По мнению экспертов, волна гриппа еще не полностью спала, но факт, что грипп уходит, а опасные вирусы теряют силу. По этому поводу мы попросили прокомментировать доктора Красимиру Кинову, специалиста по инфекционным заболеваниям.
Доктор Кинова, грипп сейчас проходит, другие инфекции уменьшились в этом сезоне? Какую интенсивность гриппозных инфекций Вы наблюдали как специалист
- На мой взгляд, эпидемия гриппа еще не полностью стихла. Поскольку погода довольно переменчивая, я думаю, что вирусные заболевания будут продолжать преследовать нас где-то до середины и, самое большее, до конца марта.
Будет ли это именно грипп, парагрипп или другой вирус, я догадываюсь и надеюсь, что к середине месяца они утихнут. Конечно, я говорю о единичных случаях, потому что какой-то сильной и большой волны вирусных заболеваний мы не ожидаем.
Думаю, важнее говорить об осложнениях после гриппа и других вирусных инфекций. Какие для вас наиболее распространены? Были ли у вас случаи тяжелых осложнений - как у детей, так и у взрослых?
- Как правило, наиболее тяжелыми являются воспалительные процессы центральной нервной системы, так называемые энцефалит. Они чаще развиваются после гриппа, чем после менингита. В этом году у нас было больше детей с т.н. энцефалопатия. Этот медицинский термин означает более тяжелое течение вирусной инфекции, сопровождающееся отеком головного мозга. Сразу спешу сказать, что при соответствующем стационарном лечении нам удалось справиться с ним без каких-либо остаточных и тяжелых последствий для пациентов.
Этот диагноз мне всегда кажется пугающим, хорошо, что вам удается взять его под контроль. Пусть люди знают об этом и не боятся
- Они не должны бояться. Пусть знают, что вирус "любит" мозг, поэтому и складывается такая клиническая картина. Но у нас достаточно противоотечных средств, антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов. И с их помощью нам удается безболезненно контролировать это состояние.
А какие проявления? Грубое начало, говорите, но все же немного подробнее?
- Энцефалопатия у детей проявляется высокой температурой, которая может достигать 40 градусов. Обычно сопровождается очень сильной головной болью, не поддающейся лечению обычными жаропонижающими средствами, и рвотой. У некоторых детей могут быть судороги. Может произойти
расстройство сознания
и именно поэтому я говорю, что это драматично и бурно. Потому что эти признаки обычно заставляют родителей вести своих детей к терапевту, а затем и к специалисту. Хочу сказать, что есть и взрослые с этим диагнозом - это тот контингент, у которого снижена иммунная защита организма. При наличии таких признаков родители, больные обращаются за медицинской помощью. Оттуда проводится консультация с нами - инфекционистами. Это необходимо, чтобы оценить, возможно ли это только энцефалопатия, или дополнительно воспалительный процесс нервной системы. Далее идет процесс лечения, наблюдения.
Главное, чтобы прогноз был хороший. Позвольте спросить вас еще об одном: в редакцию позвонила мать, чтобы спросить, что это был за новый вирус, вызвавший пневмонию на второй день. Есть ли такое, или это утверждение довольно надуманное?
- Такого вируса не существует, по крайней мере я о нем не слышал. Есть так называемые респираторно-сенситивные вирусы, которые не проходят через глотку воздушно-капельным путем, а непосредственно поражают легкие в виде бронхитов, а также трахеитов. Может быть, именно это и имела в виду эта молодая мать. Как я уже сказал, эти вирусы попадают в легкие.
Последнее: какие инфекции ждут нас весной? Что теперь должны иметь в виду родители, и даже те, кто постарше?
- Нас ждут стандартные весенне-летние вирусные инфекции, т.н. энтеровирусы. Соответственно, они постепенно займут место зимних. Но эти заболевания также зависят от ряда факторов: и от климатических условий, и от нашей иммунной системы. Мы сталкиваемся с ними каждый год, иногда больше, иногда меньше случаев. Иногда в виде эпидемий, иногда в виде единичных случаев.
В этом весеннем сезоне
Появляются также вирусы оспы, обычно у детей, не болевших этой болезнью. Как и у тех, чьи мамы увлеклись новым веянием моды - не хотят прививать своих детей и соответственно болеют.
Я думаю, мы не должны прекращать повторять, насколько важны прививки. Вы говорите, что корь тоже в основном весенняя инфекция, верно?
- Да, речь идет о ветряной оспе, скарлатине. Скарлатина идет круглый год, но характерна она и для весеннего времени года. Также краснуха, которая сейчас встречается реже, эпидемический паротит (свинка). Для них характерно, что эпидемические волны возникают в определенный период лет.
В 21 веке экзотика, кажется, навязывает себя и господствует. В некотором смысле возвращаются болезни, которые якобы исчезли, как это произошло с корью. Будем надеяться, что добро будет сопутствовать нам и дальше.
Разве не существует обязательной прививки от оспы?
- От кори, краснухи, эпидемического паротита - есть. В Болгарии нет ветряной оспы, ее просто не завозят. Эта вакцина используется в США, но особого интереса к ней в нашей стране нет. Есть вакцины и от других болезней. И подытоживая, могу сказать, что в этом сезоне обошлось без сюрпризов, нас сопровождают стандартные вирусные инфекции. Здесь следует отметить, что многие вирусные инфекции неспецифичны с высыпаниями, поэтому дифференциальный диагноз обычно проводят с вирусами оспы. Это в общих чертах. Скоро появятся клещи…