Какие инфекции нападают на нас весной? Говорим на эту тему с доктором Красимирой Киновой - инфекционистом больницы в Хасково. Проверенный специалист в области инфекционных заболеваний.
Доктор Кинова, с какими инфекциями вы сталкиваетесь в середине весеннего сезона?
- Пока что большинство составляют больные острыми вирусными инфекциями. Проявляется чаще всего высокой температурой, головной болью, рвотой и, в особенности, у некоторых из них - диарейным стулом. Другая большая группа - это люди с бактериальными кишечными инфекциями. Имеются единичные случаи ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, но не массовые. А клещевые заболевания, столь характерные для сезона, еще не начались. Имеются единичные случаи укусов клещей, но пока госпитализировано всего несколько пациентов с болезнью Лайма. К счастью, у нас нет ни марсельской лихорадки, ни т.н. Геморрагическая лихорадка Западного Нила. В прошлом месяце были единичные случаи вирусного менингита, сейчас их нет. Есть пожилые люди с так называемым острая вирусная энцефалопатия на фоне острой вирусной инфекции. Возможно из-за снижения иммунитета. В основном это группы больных инфекционными заболеваниями. Их не так много, но и не мало, без чего-то тяжелого, интересного, экзотичного - по крайней мере, на данном этапе.
Разговор о ветряной оспе…
- В прошлом месяце опять были единичные случаи ветряной оспы, чаще у детей и особенно - у их родителей, которые больше не болели. У них было более тяжелое течение болезни, они были госпитализированы, у некоторых из них в качестве осложнений развилась бронхопневмония. А также дополнительное бактериальное заражение на основе расчесов кожных высыпаний. Но ни в коем случае нельзя говорить о буме ветряной оспы. Сейчас, в апреле месяце, у нас таких случаев нет.
Слава Богу, у нас нет зарегистрированных случаев кори. Я считаю, что в основном это результат массовой иммунизации, проведенной несколько лет назад, когда в нашей стране была эпидемия этой тяжелой инфекции. Возможно, это создало хороший иммунитет, накопилась иммунная популяция, в результате чего так часто регистрируемые случаи в Румынии, в Греции и в других соседних странах до нас не дошли.
В связи с этим вновь разгорелись споры по поводу отказа некоторых родителей вакцинировать своих детей. Почему эксперты не могут их переубедить?
- Да, к сожалению, такие родители есть всегда. Специалисты делают все возможное, но некоторых из них не удается убедить. Однако, на мой взгляд, большинство детей охвачены прививками, и я не думаю, что это настолько плохо, что есть единичные случаи. Я редко сталкиваюсь с такими родителями, в основном они ходят по частным врачам. Обычно они приходят ко мне за советом. Кроме того, в отделение поступило несколько детей-аутистов, родители которых убеждены, что причиной является вакцина. Хотя я не убежден. Я решительно за прививки, потому что я видел, что происходило, когда их не было. И теперь, когда мы видим уже забытые болезни, которые, однако, на сегодняшний день протекают с совершенно измененной и очень тяжелой клиникой. Чтобы убедить этих людей, может потребоваться время.
А как так получилось, что в мире есть противники вакцин?
- И вот оно. Возможно, наши мамы брали пример с других стран. Но это действительно создает больше осторожности, тем более, что постоянно настораживает, а дети еще и невосприимчивы. Будем надеяться, что кори в нашей стране не будет. И еще: когда люди видят сыпь, они обычно пугаются и иногда сами приходят в инфекционные отделения.
Является ли сыпь наиболее характерным признаком кори?
- Да, проявляется сыпью, лихорадкой, конъюнктивитом. Характерны высыпания - устрашающие, крупные, красные. Поэтому мы призываем родителей обращаться к нам, если у ребенка температура и сыпь. И мы, со своей стороны, должны это учитывать, несмотря на то, что инфекции в Болгарии нет.
Доктор Кинова, для энтеровирусов еще рано? Или они уже начали проявляться?
- Может быть немного рано, но энтеровирусы уже начинаются. Потому что погода теплая, а они любят тепло. У нас единичные случаи ротавируса. Хотя это зимний вирус, у нас есть единичные случаи.
Позвольте попросить вас рассказать о профилактике ротавирусной инфекции. Как защитить детей? Для него уже есть вакцина? Нужен или нет особого интереса?
- Да, есть вакцина, она называется ротарикс. Обычно детей прививают по схеме - от новорожденных до достижения ими 3-6 месяцев. Но нет, эта вакцина не прижилась, хотя во многих случаях она необходима. Потому что многие дети тяжело перенесли ротавирусный энтерит. Что касается мер предосторожности, как и при любом из наших инфекционных заболеваний, здесь на первом месте стоит гигиена - личная гигиена. Мытье рук после посещения туалета, мытье фруктов и овощей, использование индивидуальных полотенец, это главное. Для меня это основные и важные меры, которые якобы соблюдаются, но всегда где-то что-то происходит и не получается. Скорее всего ротавирус все равно циркулирует. Постоянно есть инфицированные новорожденные и дети грудного возраста.
Также по поводу энтеровирусов, летом они более неприятны. Несколько лет назад была эпидемия вирусного менингита, в основном детского, может лет 7-8 назад. Надеюсь, это никогда не повторится. Просто теплый воздух благоприятствует этим инфекциям, особенно горячий воздух. У детей с низким иммунитетом вирусы из носа и горла соответственно прорываются через оболочки головного мозга. Ну, конечно, нельзя сказать, у кого разовьется менингит, а у кого нет. Как я уже сказал, обычно говорят, что это в основном влияет на детей с более низким иммунитетом.
Как вы сказали в начале, сезонные клещевые заболевания еще не начались, прошу вернуться к ним. А точнее: как защитить и детей, и себя от клещей?
- В основном, использовать репелленты, чтобы нас не кусали клещи. Давай прогуляемся в подходящей одежде по лесу, по травянистой местности. Оденьте детей в длинную одежду, когда мы поведем их в парк. Но если, несмотря ни на что, клещ застрял, необходимо обратиться за медицинской помощью - либо к личному врачу, либо в отделение неотложной помощи. И соответственно убрать галочку как можно быстрее, это самое главное.
Укусы клещей чаще всего вызывают болезнь Лайма?
- Да, они чаще всего вызывают болезнь Лайма. Это хроническое заболевание, которое через 15-20 лет может вызывать полиорганные симптомы, т.е.е) поражение различных органов - суставов, глаз, нервной системы. И на самом деле, если первичное поражение красным пятном мы пролечили антибиотиком по определенным схемам, то через много лет этих последствий не будет. В целом последствия болезни тяжелые. Марсельская лихорадка заразна, а лихорадка Лайма переносится в организме, если ее не лечить.
Может ли человек не осознавать, что его укусил клещ, и у него развивается болезнь Лайма? Какие признаки указывают на этот диагноз?
- Принято считать, что около 10-20% людей могут даже не осознавать, что их укусил клещ. Но они случайно видят какое-то красное пятно, имеющее другое выражение. И соответственно, предположить и направить его к нам может только специалист или врачи первичной поликлиники. Но есть уже проверенные серологические методы до того, как будет доказан возбудитель, которые соответственно доказывают антитела. т.е. эти серологические методы являются лишь маркером инфекции. И впоследствии они обрабатываются в наших лабораториях. Поэтому совершенно нормально желательно через 15-20 дней после укуса клеща, даже при отсутствии жалоб, сделать такое обследование. Помимо красного пятна заболевание чаще всего проявляется так называемой эритема или увеличение лимфатических узлов. Лимфаденит с точки зрения диагностики также считается болезнью Лайма. Чаще всего люди говорят: я удалила клеща несколько дней назад, неделю назад, но он все равно выпал, и у меня странные боли. В конечном счете, необходим эпиднадзор за этими переносимыми клещами болезнями. Все это делается после консультации с нами - либо в травмпункте, либо у терапевта. Таким образом, люди могут быть нацелены. Даже если это просто банальный разговор о том, что надо делать, как надо наблюдать за собой, это тоже нечто, потому что будет направлять наше внимание.