Доктор Илияна Валканова окончила Медицинский университет в Пловдиве. Специалист по внутренним болезням, пульмонологии и фтизиатрии. Получила специализацию по интенсивной терапии в больнице «Св. София» в Софии и с помощью бронхоскопии в УМБАЛ «Св. Георгий» в Пловдиве. С 1991 по 2004 год он работал в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в больнице легких в Пловдиве, а последние два года был заведующим отделением
Доктор Валканова, как обстоят дела в вашем отделении после начала эпидемии гриппа?
- В настоящее время наша палата переполнена пациентами, и в ней нет ни одной свободной койки. Поскольку все больше и больше пациентов продолжают поступать с осложнениями от гриппа, нам пришлось запросить дополнительные 9 новых коек. Число случаев резко возросло с Рождества. С тех пор через отделение прошло более 170 пациентов в возрасте от 20 до 90. А с Иванова дня здесь был настоящий ад!
У каких пациентов в этом году самые тяжелые осложнения от гриппа?
- Больше всего страдают пациенты в возрасте от 55 до 70 лет, поскольку у них есть сопутствующие заболевания, декомпенсирующие острое респираторное заболевание (ОРС). Пациенты, поступившие на лечение, имеют бронхопневмонию и острую дыхательную недостаточность у больных ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). У астматиков также бывают осложнения от респираторных заболеваний. Болезнь протекает наиболее тяжело у людей с хроническими заболеваниями органов дыхания - они наиболее уязвимы, ведь при каждом обострении неизвестно, каков будет исход, и они полностью не выздоравливают от вируса. За ними идут больные с сердечной недостаточностью и диабетики, которые особенно подвержены инфекционным осложнениям после перенесенной респираторной инфекции и развитию бактериального заболевания.
Image
Как проявляются симптомы осложнений гриппа в зависимости от сопутствующих заболеваний?
- Болеют относительно молодые люди - в возрасте от 40 до 55 лет, у которых заболевание начинается с лихорадки, першения или легкой боли в горле. Обычно по рекомендации врачей общей практики начинают лечение парацетамолом и леденцами от горла, которые позволяют добиться некоторого облегчения. Однако через неделю болезнь, кажется, снова возвращается, и симптомы уже гораздо тяжелее - поднимается высокая температура, которая не сбивается никакими лекарствами. При осмотре выяснилось, что у них развилась пневмония.
Больные ХОБЛ проявляются кашлем и одышкой, а больные пневмонией - повышенной температурой выше 38 градусов и адинамией. У нас есть несколько человек с кровохарканьем, которых проверяют на туберкулез и рак легких, им предстоит бронхоскопия.
Пациенты остаются в палате на 5-7 дней, но иногда и на 15.
У вас еще есть пациенты в тяжелом состоянии?
- В настоящее время трое больных пневмонией, находящихся в более тяжелом состоянии, переведены в отделение анестезиологии и реанимации, где они переведены на искусственную вентиляцию легких.
До сих пор у нас также было три случая смерти из-за сосудистых осложнений. Им больше 80 лет. Несмотря на профилактику, у пациентов развилась тромбоэмболия легочной артерии. У всех были сопутствующие заболевания.
Через какое время после заражения вирусом гриппа может развиться пневмония как осложнение болезни?
- Человек заражается вирусом и уже через неделю у него тяжелая пневмония, которая длится одну-две недели. Более тяжелые могут длиться до 20 дней - более активные пневмонии трудно рассасываются.
- Каковы признаки того, что у человека развились осложнения от вирусной инфекции?
- Если в течение недели улучшения не наступило, рекомендуется проверить, что происходит. В некотором смысле такие жалобы, как утомляемость, кашель, иногда - лихорадка, которая в начале выше, но после начала приема симптоматических препаратов, уменьшаются, и человек не выздоравливает. Потом уже видно, что есть еще и пневмония. Некоторые больные поздно обращаются за медицинской помощью. Болгарин предпочитает идти на работу и обращается к врачу, когда совсем не получается, когда он сделал осложнение и даже заболел пневмонией. Пациентам следует начинать противовирусную терапию через 24 часа после начала заболевания. Тогда лечение эффективно. Им полезно оставаться дома и принимать симптоматические препараты для облегчения состояния в первые два дня. Если к 3-му дню улучшения нет, то обязательно нужно идти на обследование, потому что потом начинаются осложнения.
Помимо пневмонии, среди наиболее частых осложнений также синусит. Люди с проблемами почек болеют пиелонефритом… То есть вирус бьет каждого в самое слабое место.
Каково ваше впечатление, есть ли недоверие к вакцинам против гриппа?
- На мой взгляд, это медийная история. Недоверие, конечно, есть, потому что мы, врачи, не гарантируем стопроцентной защиты, а реклама гарантирует, отсюда и несоответствие. Ни один врач не скажет вам, что вакцина против гриппа на 100% защитит вас от вирусных инфекций. Нет, не защищает, а повышает иммунитет, чтобы человек легче перенес инфекцию.
И предотвращает ли это осложнения?
- В большинстве случаев осложнения вызваны бактериальной инфекцией. От них защищают антибактериальные вакцины. Они сделаны на основе самых распространенных бактерий. С ними несколько большая эффективность в плане осложнений после вирусного заболевания. Они применяются по схемам, которые практически идентичны. Обычно мы даем их часто болеющим пациентам, потому что знаем, что осложнения представляют для них больший риск.
Image
Может ли нас защитить медицинская маска?
На самом деле, маску должны носить больные - чтобы они не передавали вирусы другим. Но у здоровых людей это не дает никакой гарантии защиты
Кроме того, при неправильном использовании (большинство из нас так делает) заражение может даже ускориться. Чтобы этого избежать, соблюдайте следующие правила:
• не носите одну маску более одного-двух часов, иначе она станет инкубатором инфекции;
• маска также должна закрывать нос - носите ее как можно плотнее к лицу;
• использованную маску не выбрасывайте где попало, а в закрытых контейнерах
Чем отличаются симптомы гриппа, простуды и ОРЗ:
1. Ухудшение:
• холодный - постепенно;
• ОРЗ - быстро;
• грипп - внезапно.
2. Температура тела при:
• холодная - обычно не выше 37,5;
• ОРЗ - всегда выше 38;
• грипп - 39-40 - появляется внезапно и остается высоким в течение 3-4 дней.
3. Состояние опьянения:
• холодный - нет;
• АРЗ - выражается повышенной утомляемостью;
• грипп - ярко выражен и проявляется сильным ознобом, нестерпимой головной болью, болью даже при движении глаз, обильным потоотделением, светобоязнью и наличием мышечных и суставных болей.
4. Насморк и заложенность носа в:
• насморк - проявляется в первые часы болезни, • ОРЗ - возникает в первые дни заболевания;
• грипп - может появиться как осложнение не ранее, чем через 2-3 дня после начала заболевания.
5. Чихнуть на:
• простуда - сопровождает насморк;
• ОРЗ - всегда рядом;
• грипп - чаще всего отсутствует.
6. Красное и больное горло по адресу:
• насморк - дискомфорт в горле появляется на 2-й день после переохлаждения;
• ОРЗ - появляется сразу вместе с кашлем и имеет сильный характер;
• грипп - появляется на 2-й день болезни, кроме того, появляется кашель, вызванный болью в груди.
7. Дискомфорт в глазах при:
• холодный - отсутствует;
• ОРЗ - бывает, но редко (при присоединении бактериальной инфекции);
• грипп - часто появляется покраснение.
8. Головная боль в:
• холодная - никак себя не проявляет;
• ОРРИ - при осложнениях заболевания (гайморит, тонзиллит, бронхит);
• грипп - сильная головная боль, которую нельзя терпеть без обезболивающих.
9. Усталость в:
• холодный - отсутствует;
• ОРРИ - может возникнуть в случаях, когда высокая температура держится более суток;
• грипп - длится даже 2-3 недели после болезни.
10. Бессонница в:
• холодный - нет;
• ОРРИ - может возникнуть из-за высокой температуры;
• грипп - продолжается даже через 2-3 недели после окончания болезни.
