Доктор Филип Дженти - пионер и один из самых известных специалистов в области ультразвуковой диагностики плода. Его разработки используются во всем мире при производстве аппаратов УЗИ. Вклад доктора Филипа Дженти в развитие акушерства и гинекологии огромен - он имеет более чем 35-летний опыт работы, специализируясь на скрининге врожденных аномалий Т2, биометрии и здоровье плода, кардиологии плода, 3D/4D УЗИ. Является автором и соавтором многочисленных учебников, книг и научных публикаций. Он создал и поддерживает бесплатный обучающий сайт по пренатальному УЗИ www. TheFetus.net. Доктор Генти недавно поделился своим опытом с болгарскими врачами на симпозиуме по ультразвуковой диагностике плода в Софии
Доктор Генти, как вы пришли к своим научным открытиям в области ультразвуковой диагностики плода?
- Свою медицинскую практику я начал в Италии в 1978 году, когда не хватало учебной литературы, не было интернета, информация была ограничена. А чтобы узнать новую информацию, мне приходилось рыться в университетских библиотеках, искать номера медицинских журналов в библиотеках различных больниц. Это занимало слишком много времени. А ксерокопии в то время были слишком дорогими, и я не мог себе их позволить. Когда я начал свои исследования, компьютеры были перфокартами, не было ни клавиатур, ни мониторов. Раньше я ходил в компьютерные центры и оплачивал компьютерное время коробкой записей, выложенной на перфокартах. Однажды я упал с коробкой на лестнице, и все развалилось. После этого мне потребовалось две недели, чтобы переставить перфокарты.
Потом мне посчастливилось быть приглашенным на работу в США, в Йельский университет под руководством проф. Джон Хоббинс - фантастический учитель. В том же университете я познакомился с молодым профессором Роберто Ромеро, с которым мы подружились и вместе написали много научных публикаций. Сейчас он отвечает за исследования в Национальном институте здравоохранения США. Когда я несколько лет назад проводила семинар по ультразвуковой диагностике плода в Сербии и узнала, что для того, чтобы купить мою книгу, сербским врачам нужно было работать три недели, я решила опубликовать все, что делаю, в Интернете, причем бесплатно. Любой человек в мире, будь то студент-медик, врач или пациент, будущий родитель, может зайти на сайт и получить информацию, без пароля и регистрации, без оплаты.
В чем преимущества УЗИ?
- Ультразвуковая диагностика не имеет альтернативы. Конечно, проводится и биохимический скрининг, но его возможности ограничены только хромосомными аномалиями. В то время как УЗИ может показать нам возраст плода, его анатомию и нормально ли он развивается. УЗИ - дешевая и доступная технология. Можно
в каждом офисе AG
а МРТ стоит очень дорого и мало кто может себе это позволить
Может ли врач без достаточного опыта, только с помощью ультразвуковой техники нового поколения увидеть то, что вы видите благодаря своему опыту?
- Новая технология значительно улучшила качество изображения - это как HD-камера с большим количеством пикселей. Если вы сможете лучше рассмотреть изображение, вы сможете поставить более точный диагноз. Новые машины имеют более высокую частоту кадров. Поэтому, когда что-то движется, например, сердце, вместо расплывчатого изображения вы видите очень подробное изображение, которое дает представление о различных деталях движения сердца. Кроме того, доплер улучшается и мы видим более точную картину кровотока.
Новая методика позволяет людям без большого опыта проводить почти ту же диагностику, что и опытные диагносты по старой методике, поскольку новые аппараты имеют множество автоматических функций, заменяющих потребность в навыках оператора. С каждым поколением ультразвуковые аппараты становятся все умнее. Я уверен, что в какой-то момент в будущем машины будут диагностировать сами себя. Но молодой врач не должен полагаться только на аппарат. Нужен и человеческий опыт. Вы должны повторить что-то 10 000 раз, чтобы стать лучше. Поэтому, прежде чем врач станет очень хорошим диагностом, рядом с ним должен быть специалист, который его поправит.
Этот суперсовременный ультразвуковой аппарат показывает лицо ребенка, как будто фотографируя его на солнце. Какой диагноз можно поставить только по лицу ребенка?
- Существует болезнь, называемая синдромом Золотого Зайца (бельгийский офтальмолог), при котором две половины лица асимметричны. Также можно увидеть губу кролика. Очень хорошо видны аномалии расположения глаз - очень далеко или очень близко друг к другу, а также аномалии носа. Аномалии носа и глаз часто являются индикатором повреждения головного мозга. И, глядя на то, что представляет собой лицо, мы на самом деле видим, что происходит в мозгу.
Трехмерное изображение лучше отображает аномалии рук и сердца.
мы используем его для записи того, как работает сердце
а если мы что-то пропустили в первый раз, давайте проиграем запись еще раз и найдем болезнь.
Когда беременным следует проходить УЗИ?
- Обычно УЗИ делают трижды во время беременности. В первом триместре между 11 и 13 неделями беременности мы хотим определить возраст плода, потому что не всегда известно, когда был зачат ребенок. Мы также понимаем, сколько детей, потому что важно знать, сколько эмбрионов, чтобы довести беременность до благополучного завершения. Тогда мы также понимаем, есть ли серьезные пороки развития. Второе УЗИ проводится между 18 и 22 неделями беременности, когда изучается анатомия ребенка. Третий тест проводится в третьем триместре с 32-й по 36-ю неделю, чтобы увидеть, как развивается ребенок, нет ли проблем с морфологией сердца и установить пренатальное положение. Иногда срочно требуется дополнительное обследование, если у беременной есть кровотечение или она попала в автомобильную аварию.
Что вы хотите сказать будущим матерям?
- Радоваться своей беременности, быть спокойной, правильно питаться, хорошо спать, не перегружать себя работой. Проведите все свои исследования, не пропускайте их только потому, что это дорого. Некоторые родители не делают анализы, потому что считают их дорогими, но при этом покупают своим малышам дорогие коляски и другие вещи. Так не должно быть. Тест гораздо важнее, ведь если вовремя не принять меры для здоровья будущего малыша, это приведет к гораздо большим расходам родителей, а также к душевным терзаниям.
И мой посыл врачам, что они не должны недооценивать себя и не думать, что они отстают от инноваций только потому, что работают в маленькой стране. Продолжать учиться, совершенствоваться, и так они будут на уровне мировых достижений. Многие коллеги, с которыми я познакомился в Софии, имеют мировую известность.
В Болгарии всего пять детских кардиологов. Все ли специалисты по ВЧ, работающие с УЗИ, могут вовремя выявить пороки сердца и вовремя направить к ним маленьких пациентов?
- Каждый АГ-специалист должен отличать норму от патологии с помощью ультразвуковой диагностики. Даже если он не может точно сказать, что это за болезнь, потому что это требует более высокого уровня компетентности, он должен направить пациента к детскому кардиологу для постановки диагноза.