Почему вы хотите отменить заказ на 56 машин скорой помощи?
- Несложный подсчет показывает, что цена санитарных машин, участвующих в аукционе, должна составлять 64 683 лева. По такой цене можно приобрести только грузовики ВАН.
Мы не видели, чтобы оборудование для скорой помощи было включено в цену госзакупки. Вы ведь понимаете, что когда покупается скорая помощь - типа ВАН, оборудование к ней надо крепить резинками. Это травмирует саму технику, она начинает неправильно отчитываться, а в нашей профессии это может привести к летальному исходу.
Делегация нашей ассоциации находится с визитом в Румынии 1 и 2 августа. В Тыргу-Муреш мы встретились с доктором Раедом Арафатом, международным экспертом в области экстренной медицины и создателем румынской службы неотложной помощи, которая является одной из самых успешных моделей в мире. Мы искали его в роли эксперта. Мы не только увидели, как выглядит настоящая неотложная помощь, но и поняли, что должно произойти в нашей стране, чтобы появилась европейская неотложная помощь.
В Румынии мы не видели машины скорой помощи, которая стоит грузовика VAN и адаптирована под машину скорой помощи. Мы видели стандартизированные реанимационные машины скорой помощи, на которых мы никогда не ездили в Болгарии. Стандартизированная скорая помощь типа С имеет специальную подвеску, светотехнику, дополнительное усиление. Его также можно использовать
в гораздо более рискованных ситуациях, чем несчастные случаи
Кроме того, к определенным местам в машине скорой помощи крепится стандартизированное оборудование, чтобы бригаде было максимально комфортно. В настоящей реанимационной машине носилки находятся посередине, а не с одной стороны, как здесь, и два человека могут спокойно обслуживать больного в опасном для жизни состоянии. Эти машины скорой помощи имеют такую подвеску, что пациент подвергается минимальной травме.
Возможно, финансово не возможно сделать это во всех автомобилях, но мы хотим увидеть хотя бы в некоторых из реанимационных автомобилей то, что мы видели в Румынии. Это наша презумпция, когда мы протестуем против этих государственных закупок.
А какие у вас аргументы против другого государственного заказа - закупки оборудования для приемных отделений городских больниц?
- В связи с тем, что в перечисленных 21 малых муниципальных больницах отсутствуют приемные отделения скорой медицинской помощи (ЭКП), нет и отдельных таких структур. Позвоните и спросите у их директоров. Есть арендованные отделения «Скорой помощи», которые используют здания небольших городских больниц. Но это структуры двух разных подчиненных, с разным финансированием.
Куда потом пойдет купленное оборудование?
- Я не могу вам сказать. СПО имеются только в крупных областных и университетских больницах - их 35 по всей стране. Идея нашего письма министру здравоохранения состоит в том, чтобы остановить госзакупки и концепцию развития неотложной помощи. И перейти к широкому общественному обсуждению, в котором будут участвовать как классовые организации, так и представители госпитальной и догоспитальной помощи, скорой помощи, пациентские организации и даже политики. Чтобы прийти к общему мнению о том, какую неотложную помощь мы хотим получить. Такие, какие мы видели в Румынии, отвечающие евростандарту, с унифицированными автомобилями и оборудованием, с протоколами экстренного вызова и вызова, с требованиями к квалификации каждого работника.
В Европе нигде не увидишь
случайный медицинский работник для оказания неотложной помощи
Чтобы попасть в машину скорой помощи, необходимо иметь необходимую квалификацию - быть фельдшером, врачом-специалистом, пройти курс экстренной медицины, быть врачом по специальности "скорая помощь", анестезиология-реаниматология, или, если вы врач другой специальности, пройти как минимум годичный курс неотложной медицины. А у нас обучение проходит в течение пяти дней один раз в десять лет. Вы понимаете, что это несерьезно?
Доктор Андреева клялась, что их концепция была результатом усилий экспертов и спасателей
- Мы участвовали в обсуждении этой концепции, но у нас возникли серьезные разногласия с экспертами МЗ в группе. Между нами и министерством начался антагонизм. Они предлагают концепцию, с которой мы не согласны. И если вы помните, 2 июня мы символически похоронили скорую помощь перед Минздравом, потому что пришли к выводу, что мы не скорая помощь. Мы являемся своего рода медицинской, бесплатной круглосуточной помощью, к которой люди обращаются, позвонив по номеру 112 или посетив отделение неотложной помощи. Если за год у нас обследован каждый третий болгарин, то вы понимаете, что мы не можем быть ЧП.
Что вам не нравится в концепции Андреевой об экстренной помощи?
- Мы против такой версии концепции, по которой деньги направлялись в больницы. И нам предложили скорейшее объединение Центров скорой медицинской помощи (СМП) с приемными пунктами скорой медицинской помощи (БЭП) в единую государственную структуру. Не исключено, что это тоже выход из ситуации, ведь на данный момент КСМП и СПО находятся в плачевном состоянии. Но надо хорошо подумать, в какие отношения новая структура вступит с больницами и будет ли
согласятся ли люди работать в такой структуре?
Многие врачи в SPO предпочитают более высокую оплату в больницах, безопасность и возможности, которые им предоставляются там для специализации. Если SPO будет отделена от больницы как структура, возникнут сложные отношения с консультантами, с самими больницами из-за необходимости проведения визуализирующих исследований. Государство должно платить больницам за анализы, консультации и все остальное. И с этим хроническим недофинансированием экстренный пациент окажется под серьезной угрозой.
С чего следует начать реформу в нашей стране, чтобы пойти по пути Румынии?
- Учитывая, что министры здравоохранения меняются каждый год и нет преемственности, какие бы идеи мы ни давали Минздраву, без единого политического консенсуса ничего не произойдет. Все политические силы должны, как это было в Румынии, действительно сказать, что их приоритетом является экстренная помощь. В Румынии она полностью государственная, за нее не платят граждане, принимаются все звонки, всем пациентам оказывается помощь, но звонки ставятся в очередь, а экстренные пациенты имеют приоритет перед всеми остальными. Работает по правилам, по алгоритмам. Машины скорой помощи работают
только врачи, специализирующиеся в области экстренной медицины, анестезиологии и реаниматологии
Только такие машины скорой помощи ездят в т.н. код красный - опасная для жизни ситуация. При реформировании неотложной помощи начнем с этого, подчеркнем, что является срочным, а что нет, какая бригада идет к настоящему экстренному пациенту, и обезопасим сначала экстренного пациента, а затем всех остальных.
Вы искали встречи с министром Ненковым?
- Мы отправили ему письмо и ожидаем, что он позовет нас на встречу. В этом письме мы просим его прекратить госзакупки и полностью пересмотреть концепцию. Это правда, что нам нужна концепция. Первая концепция была нацелена на профессию фельдшера, вторая заключалась в том, чтобы направить часть европейских денег в госпитали для создания Пироговца. Где концепция болгарской модели экстренной помощи? Об этом следует подумать в ближайшие месяцы и достичь консенсуса. Только после этого следует вкладывать достаточные средства. Румыния не богаче нашей страны. Она добилась всего на пожертвования и на средства в евро. Но воровства не было, и все деньги ушли на скорую помощь, вертолеты, связь… Я не видел там работающих пожилых людей, недовольных тоже не видел. Все работали спокойно, с улыбкой и с желанием. Никакой охраны я тоже не видел - ни в травмпунктах, ни на машинах скорой помощи. И мы задаемся вопросом, как защитить себя от людей, которым мы призваны помочь, просто потому, что мы неэффективны.