Лямблиоз чаще всего поражает детей до 4 лет и молодых людей в возрасте от 25 до 39. Самая ранняя глистная инвазия зарегистрирована у 16-дневного ребенка. В сельской местности некоторых социально-экономически отсталых стран 40% детей заражаются в первые шесть месяцев жизни.
Заболеваемость лямблиозом выше среди мужчин и жителей сельской местности по сравнению с жителями городов. Причиной этого является совокупность нескольких факторов, основными из которых являются: профессиональная увлеченность, работа с сельскохозяйственными животными, использование навоза, орошение высокими грунтовыми и неочищенными водами, удаленность населения от медицинских центров и отягощенный доступ к медицинской помощи. Вот что еще рассказала о докторе «Докторе» специалист по медицинской паразитологии и преподаватель медицинской паразитологии и тропических болезней медицинского факультета Университета Фракии в Стара-Загоре, доктор Борислава Чакарова.
Доктор Чакарова, чем вызван этот паразитоз и как он протекает?
- Лямблиоз, также называемый лямблиозом и лямблиозом, является наиболее распространенным кишечным паразитозом у людей. Вызывается одноклеточным паразитом Giardia кишечная. Часто протекает как бессимптомное носительство или с диареей, т.н. синдром мальабсорбции и часто сопровождается аллергическими и нейровегетативными симптомами.
Ежегодно в мире регистрируется около 280 миллионов больных лямблиозом. В развитых промышленно развитых странах носительство этого паразита у человека колеблется от 2 до 5%, а в социально-экономически отсталых странах этот показатель превышает 50%. Чаще болеют дети и молодые люди. В Болгарии за период 1999-2008 гг.средняя распространенность паразитоза среди людей составляет около и менее одного процента, однако в некоторых регионах она достигает более 10%.
С чем это связано?
- Различные - как я уже говорил, преобладает бессимптомное носительство. Кроме того, в естественных условиях инкубационный период неопределенно длительный, клиническая картина нехарактерна. Также часто отмечается резистентность к медикаментозному лечению. В целом для постановки диагноза необходимо несколько паразитологических исследований, так как клиническая направленность при данном паразитозе недостаточна.
Является ли плохая гигиена основной причиной болезней?
- Лямблиоз всегда был связан с плохой гигиеной, социально-экономическими кризисами, миграцией больших групп неблагополучных людей - все это факторы неконтролируемого распространения инфекции и нарушения качества жизни в клинически манифестных случаях на длительный срок. промежуток времени. Эпидемиологически люди, контактировавшие с больными лямблиозом, находятся в группе риска;
лица, имеющие непосредственный контакт с животными;
люди с плохой личной гигиеной и гомосексуальным поведением; живущие и работающие в неблагоприятных условиях жизни и труда. А также туристы, путешественники, а также эмигранты из опасных регионов, лица с хроническими заболеваниями, недоеданием и иммунодефицитом. У этих людей иммунитет после болезни нестабилен. В 2004 г. ВОЗ поместила его в группу «забытых болезней», а с 2006 г. он включен в Европейскую программу по профилактике и борьбе с болезнями и зоонозами, передающимися через воду и продукты питания.
Это лето характеризуется сильными паводками. Каковы связанные с этим риски?
- С начала прошлого века зарегистрировано более 100 водных эпидемий с возбудителем лямблиоза. В Болгарии не было зарегистрировано ни одной эпидемии лямблиоза водного происхождения, но в связи с сильными наводнениями этим летом существует реальная опасность ее возникновения.
Чем вызваны вспышки лямблиоза пищевого происхождения?
- Вспыхивают чаще всего после употребления продуктов, зараженных цистами паразита, в учреждениях общественного питания, детских социальных учреждениях или при употреблении фруктов и овощей, орошение загрязненной фекальными водами
Пока в нашей стране не зафиксировано эпидемических вспышек пищевого происхождения, но встречаются спорадические случаи и чаще всего - цистоносительство. Заболевания чаще встречаются в летний сезон.
Укажите основные симптомы, а также клиническую картину заболевания
- Лямблиоз диагностируют как у здоровых людей, так и у лиц с клиническими проявлениями заболевания. Нарушается перистальтическое пищеварение и подавляется секреция ферментов; повышается проницаемость кишечника, не всасываются жиры и жирорастворимые витамины. Развивается дисбактериоз, а хронический лямблиоз приводит к изменениям слизистой оболочки кишечника и нарушению иммунитета.
Клиническая картина лямблиоза разнообразна и наиболее характерным для него является необычное течение. Чаще всего протекает бессимптомно - от 13 до 80 процентов случаев. В клинически манифестных случаях инкубационный период составляет от 1 до 45 дней.
Наиболее часто сообщаемые симптомы:
диарея, вздутие живота, урчание в кишечнике и повышенное газообразование
Далее следуют боли в животе, потеря аппетита, легкая утомляемость, различные аллергические проявления, боли в суставах и т.д. Частота стула при лямблиозе 4-5 раз в сутки. Стул более светлого цвета, бесформенный, кашицеобразный или водянистый, жирный и пенистый, со специфическим запахом серы. Реже обнаруживаются патологические примеси в виде крови, слизи и гноя.
В 30 процентах случаев непереносимость свежего молока развивается также с обострением диареи.
Есть внекишечные проблемы?
- Взрослые чаще всего жалуются на боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, жжение или сухость во рту, тошноту, неустойчивый стул, боли в эпигастрии, реже вокруг пупка.
Галина Иванова, Плевен
Какие осложнения?
Осложнения - энтероколит, холецистит или холецистохолангит с дискинезиями, синдром раздраженного кишечника. Паразитизм лямблий приводит к нехарактерному или более тяжелому течению сопутствующих инфекционных заболеваний - вирусного гепатита, брюшного тифа, шигеллеза и др. Прогноз хороший, но при клиническом проявлении лямблиоза без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Личная профилактика требует строгого соблюдения личной гигиены:
- мытье рук перед едой и после контакта с животными;
- мытье фруктов и овощей перед употреблением;
- использование питьевой воды только из источника воды, разрешенного органами здравоохранения.
- Предотвращение фекального загрязнения окружающей среды и орошения канальной водой.
- Предварительный и периодический осмотр всех лиц, поступающих в детские, лечебно-профилактические, продовольственные и коммунальные учреждения, детей в возрасте от 2 до 7 лет, подлежащих ежегодному профилактическому осмотру.
- Вести планомерную борьбу с мухами и тараканами в детских, оздоровительных, пищевых учреждениях и т.п. Проводить периодический ветеринарный осмотр и дегельминтизацию домашних и сельскохозяйственных животных.