Здравствуйте, дорогой редактор. Меня интересует, какие существуют методы лечения геморроя с внутренним кровотечением. Когда хирургическое лечение обязательно и не следует ли его откладывать?
Христофор Славчев - Лом
За ответом на вопрос нашего читателя мы обратились к доктору Атанасу Матеву, хирургу и специалисту по лечению заболеваний заднего прохода и прямой кишки. Он является основателем проктологической практики с 1998 года, где ежегодно проходят лечение 2500 пациентов с геморроем, анальными трещинами, свищами и другими заболеваниями заднего прохода. Доктор Атанас Матев - университетский профессор хирургии медицинского факультета, специалист в области хирургии и онкологии. Выполняет полный объем проктологических и онкологических операций у госпитализированных пациентов в Университетской больнице-Стара Загора. Он регулярно практикует диагностическую и лечебную гастроинтестинальную эндоскопию и трансанальную эндоскопическую микрохирургию.
Доктор Матев, в чем причина геморроя и как его распознать?
- Конкретная причина их появления пока не известна. Вертикальное положение человека оказывает сильное давление на ректальные вены, что приводит к их болезненному расширению. Предрасполагающими факторами являются хронические запоры, диарея, малоподвижный образ жизни, наследственность и др. Симптомы: кровотечение во время и после дефекации, боль, ощущение выхода геморроидальных узлов, зуд вокруг заднего прохода, наличие болезненных узелков.
Наш читатель страдает внутренним геморроем. Что для них характерно?
- Внутренние геморроидальные узлы располагаются внутри анального канала. Они кровоточат безболезненно, чистой кровью и выходят после дефекации. Они могут быть очень болезненными, если застревают в анальном канале и не могут быть втянуты обратно внутрь.
Каковы первые признаки геморроя и когда следует обратиться к врачу?
- Появление крови в кале - один из первых симптомов. К сожалению, это может происходить и при других потенциально смертельных заболеваниях, и по этой причине визит к врачу необходим при появлении крови в кале. Пощипывание, жжение, зуд, дискомфорт и постоянная боль являются наиболее распространенными симптомами. Самолечение - пустая трата времени и денег, и оно может быть опасным. Необходимо пройти обследование у проктолога, поставить диагноз и исключить другие подозрения.
Какие основные методы лечения используются в современной медицине в нашей стране?
- В Болгарии применяются все методы, известные современной медицине. Прежде чем применять методы лечения, больные сами узнают, какие продукты им вредят, и начинают их избегать. т.е. после строгой диеты, где это начинается. Гигиенический режим также очень важен. При прогрессировании заболевания применяют бескровные методы, такие как стягивание эластичными кольцами внутренних геморроидальных узлов,
инфракрасная терапия, радиочастотная хирургия
Используются разные методы, потому что не существует метода, универсального для всех пациентов с их особенностями. При геморрое последней степени применяют проверенные наукой и практикой хирургические методы лечения с отличными результатами.
Что характерно для отдельных стадий внутреннего геморроя и какое лечение можно применить?
- Прежде всего, я хочу уточнить, что эти стадии относятся только к внутреннему геморрою и не относятся к наружному геморрою. При первой степени внутренние геморроидальные узлы не выходят из заднего прохода после дефекации. Симптомы минимальны, и люди ведут обычный образ жизни. После употребления острой пищи могут быть жалобы, которые обычно стихают самостоятельно. Обычно на этой стадии инвазивное лечение не требуется и при необходимости достаточно применения медикаментов. При второй степени внутренние геморроидальные узлы выходят после дефекации, но втягиваются в анальный канал. Они могут ощущаться после дефекации и затрудняют гигиену.
Пациенты на этой стадии обычно ограничивают потребление острых и пряных специй и начинают соблюдать анальную гигиену. На этом этапе возможно проведение инвазивных бескровных процедур врачом-проктологом при симптомах, не поддающихся медикаментозному лечению. При третьей степени внутренние геморроидальные узлы не втягиваются после дефекации самостоятельно и требуется ручная репозиция. Это означает, что больной сам принимает меры по удалению выпавших геморроидальных узлов. При третьей степени могут применяться инвазивные бескровные процедуры, а у небольшого числа больных требуется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов. Последняя четвертая степень лечится оперативно для достижения наилучших результатов. На самом деле, при грамотно проведенной операции можно навсегда излечить больного от этого заболевания.
Основная проблема людей, страдающих геморроем, заключается в том, могут ли они привести к раку. Ваше мнение?
- К сожалению, многие симптомы геморроя и особенно кровотечения также обнаруживаются при раке толстой кишки и других кишечных заболеваниях. По этой причине важно, чтобы все симптомы исследовал квалифицированный врач, имеющий опыт лечения заболеваний толстой и прямой кишки. Но самое главное, что
нет связи между геморроем и раком
Конечно, на самолечение тоже не стоит полагаться, ведь оно может замаскировать серьезное заболевание и лишь отсрочить реальное лечение геморроя. Соответствующую терапию может подобрать колоректальный хирург.
Мы, болгары, боимся операции. Расскажите подробнее о методах бескровного лечения, которыми вы пользуетесь
- Один из так называемых бескровным методом является бандажирование, которое представляет собой прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов. Они засыхают и самопроизвольно опадают. При этом способе исключается повреждение мышцы заднего прохода.
Требуется ли пребывание в больнице?
- Нет, лечение проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Конечно, есть реабилитационный период в несколько дней. После инфракрасной терапии (еще один бескровный метод), например, пациент может при желании сразу вернуться к работе, в тот же день.
Почему геморрой снова появляется у большого количества пациентов через некоторое время? Можно ли и как избежать возникновения рецидивов?
- Если специалист по лечению геморроя с большим стажем, практикующий различные методы, выберет наиболее подходящий, то повторение геморроидальных жалоб невозможно. За 15 лет, прошедших с тех пор, как я впервые применил бандажирование в 1998 году, я убедился, что для каждого пациента существует подход к лечению, наиболее подходящий для него. Врачу важно владеть различными методами бескровного лечения геморроя. Всем советую вовремя обратиться к специалисту, потому что при самой запущенной - четвертой степени - иногда необходимо хирургическое удаление геморроидальных узлов.
Каковы основные проблемы нелеченного и нелигированного геморроя?
- Внутренний геморрой часто кровоточит. Иногда кровотечение настолько сильное и продолжительное, что у некоторых больных развивается анемия, что требует госпитализации и переливания крови. Геморрой с годами прогрессирует медленно, достигая состояния выпадения за пределы заднего прохода, при котором постоянно выделяется неприятный секрет. Возможно защемление геморроидальных узлов вне ануса, что является неотложным, крайне болезненным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Пациенты прикованы к постели и не могут выполнять какие-либо действия.
Что должны соблюдать больные, чтобы избежать появления новых геморроидальных узлов?
- Отказ от острой пищи, потребление достаточного количества жидкости для предотвращения запоров, потребление большего количества клетчатки с пищей, соблюдение правил гигиены. Визит к проктологу необходим при крови в кале, симптомах дискомфорта и болей в анальной области. Это может избавить вас от беспокойства и неприятностей в будущем.