Концентрация «молочного гормона» в крови чаще встречается в период менопаузы
Пролактин - это гормон, содержащийся в человеческом молоке, который при попадании в кровь в высоких дозах может иметь ряд последствий для женского здоровья, например, блокировку менструаций (аменорею), вызывающую бесплодие. Эта проблема называется гиперпролактинемией, которая стоит примерно в 20% случаев аменореи (исключая беременность).
Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен внутри черепной коробки, в углублении кости, называемом турецким седлом. Также известный как молочный гормон, пролактин важен для развития груди и, следовательно, для грудного вскармливания. Вне гестационного периода значение пролактина связано с контролем других женских гормонов. Таким образом, гормон участвует в регуляции менструации и овуляции.
Наиболее заметным физическим симптомом этой проблемы является непроизвольный выход молока из груди. И гинеколог часто просит сделать анализ крови на пролактин, когда есть какие-либо изменения в менструации. Но хорошо бы пояснить, что гиперпролактинемия может возникнуть даже при отсутствии изменений в менструальном цикле, как мы увидим ниже.
Когда концентрация пролактина в крови нарушает работу яичников у женщины, находящейся в пременопаузальной фазе, снижается секреция эстрадиола - основного вида эстрогенов. Симптомы включают нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, бесплодие, симптомы менопаузы (приливы и сухость влагалища) и, через несколько лет, остеопороз.
Показатели крови указывают на степень аномалии
Нормальное значение пролактина составляет до 20 нг/мл (нанограмм на миллилитр) в крови. При превышении этого значения настраивается гиперпролактинемия. Случаи, когда показатели превышают 100 нг/мл, свидетельствуют о доброкачественной опухоли, секретирующей пролактин, так называемой аденоме.
В зависимости от дозировки гормонов для лечения может потребоваться медикаментозное лечение. В тех случаях, когда есть предположение о наличии опухоли, необходимо исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. При обнаружении опухоли лечение первого выбора является клиническим, в том числе медикаментозным. Хирургическое лечение показано только в случаях неэффективности клинического лечения.
Лечение связано с причиной
Однако не менее важно, чем диагностировать проблему, выяснить, почему она существует, потому что лечение будет зависеть от причины. Это может быть связано с использованием некоторых лекарств, таких как рисперидон (антипсихотик), или даже более часто используемых лекарств, таких как циметидин (антацид), метоклопрамид (против тошноты) и метилдопа (антигипертензивное средство).
В общем, это лекарства, побочным эффектом которых может быть повышение уровня пролактина, и, если причина связана с использованием любого из них, необходимо прекратить прием. В дополнение к назначению лекарств для лечения пролактиномы используют вещества, которые борются с эффектами проблемных лекарств, таких как бромокриптин и каберголин.
Но есть и другие возможные причины, такие как чрезмерная стимуляция груди - например, при половом акте - и эту привычку следует избегать, когда она вызывает увеличение пролактина. Часто повышение пролактина в крови происходит из-за стресса, и тогда необходимо изменить условия жизни, при этом пациент стремится к большему качеству. То есть, как только причина обнаружена, изменение всегда необходимо.
Врач должен наблюдать за пациентом после лечения
Если уровень пролактина в крови снижен до нормального уровня, последствия проблемы обращаются вспять. У женщин детородного возраста восстанавливается функция яичников, менструальный цикл и фертильность при повышении уровня эстрогенов.
При лечении более тяжелых случаев, если уровень пролактина остается нормальным и аденома не выявляется на новой МРТ в течение двух или более лет, может быть рассмотрен пробный период без лекарств. С другой стороны, врач должен обязательно контролировать уровень пролактина в крови и, в конечном итоге, размер гипофиза.
При повышении уровня пролактина прием лекарств следует возобновить. И следует рассмотреть возможность операции по удалению аденомы, если медикаментозное лечение неэффективно или больной плохо переносит его побочные действия. Операция проводится через разрез в носу и клиновидной пазухе, через который специалист может визуализировать и удалить аденому.
Женщина, которая хочет забеременеть, может сделать это, даже если у нее контролируемая аденома, с небольшим риском для себя или своего ребенка. Но во время дородового наблюдения должны наблюдаться такие симптомы, как сильные головные боли и изменения зрения, что может быть признаком роста опухоли.
Кабинет гинеколога - лучшее место, где можно получить информацию по вопросам, связанным с состоянием здоровья пациентки. Кроме того, нет двух одинаковых людей, и рекомендации могут различаться у разных людей.
Подробнее: Можно ли похудеть во время менопаузы