Доктор Явор Владимиров - медицинский директор Специализированной больницы репродуктивной медицины «Кофия». Имеет более чем 20-летний опыт работы в области активных и продуктивных технологий. Активно поддерживает инициативы болгарских организаций пациентов. Ассоциация «Здоровье семьи - мой ребенок», Федерация «Болгарский форум пациентов» и больница «София» провели акцию за мужское репродуктивное здоровье, итоги которой подвел д-р Владимиров
Д-р Владимиров, сколько мужчин приняли участие в кампании мужского репродуктивного здоровья и каковы были результаты?
- В начале апреля мы запустили акцию. Он оказался очень успешным, потому что мы заставили 403 болгарина побороть страх и сделать бесплатный тест - стандартный анализ спермы. Мы дали этим людям возможность получить информацию об их репродуктивной способности и возможности иметь ребенка. Пациенты в возрасте от 19 до 70 лет. Только 55 из них имеют более 1 года безуспешных попыток завести собственных детей без диагноза бесплодие. Все остальные мужчины пришли на обследование, чтобы узнать свое репродуктивное здоровье.
Анализ результатов показывает, что 25,8%, то есть каждый четвертый болгарин, имеют нормальные параметры семенной жидкости. Им не стоит волноваться, если они захотят в ближайшем будущем стать родителями. У 21,3% мужчин - практически у каждого пятого болгарина - результаты очень тревожные и говорят о том, что у этих людей будут проблемы с созданием поколения и, вероятно, они обратятся за лечением и решат проблему с помощью вспомогательной репродукции. Отсутствие сперматозоидов - азооспермия - выявлено у 2,2%.
Почти половина мужчин - 46,4% - имеют отклонения легкой и средней степени тяжести. При котором часто необходим короткий период лечения, чаще всего с помощью медикаментов или путем изменения образа жизни - питания и спорта.
Это первое крупномасштабное исследование за последние 20 лет
Влияет ли возраст на репродуктивные возможности мужчины?
- Данным исследованием мы доказываем, что с увеличением возраста отклонения основных семенных параметров - объема, концентрации и морфологии сперматозоидов - множатся. Биологические часы тикают как у мужчин, так и у женщин. Наиболее оптимальный возраст от 26 до 30 лет. Морфология спермы имеет наибольшие отклонения от нормы у мужчин старше 45 лет. А морфология сперматозоидов имеет фундаментальное значение для их оплодотворяющей способности. 30% болгар старше этого возраста имеют тяжелые отклонения.
С чем связан такой высокий процент мужчин с репродуктивными проблемами?
- Это проблема не только болгарских мужчин. Статистика выглядит одинаково в развитых странах по всей Европе. Масштабное исследование показывает, что за 60 лет количество сперматозоидов у современного мужчины уменьшилось в три раза, и в целом это отражается на проблеме с воспроизводством человеческого рода. Кроме того, после 45 лет у нас происходит старение мужской половой системы, как это происходит у женщин в более молодом возрасте - за 30. В развитых странах проблема бесплодия стоит достаточно остро как у женщин, так и у мужчин. На практике бесплодие в равной степени обусловлено обоими полами, хотя причину традиционно продолжают видеть только в женщине. У китайцев также есть репродуктивные проблемы, особенно в больших городах с сильным загрязнением. Малоподвижный образ жизни, химия в нашей повседневной жизни, неправильное питание и промышленная пища влияют на репродукцию человека. Это проблема цивилизации вообще.
Да, технологии помогают людям. В 1992 году была изобретена Икси-процедура для мужчин, чтобы люди с тяжелыми аномалиями также могли иметь собственных детей. Раньше это было невозможно. Вероятно, в ближайшие 5-10 лет мы уже сможем создавать сперматозоиды из соматической клетки, например из кожи. Мы очень активно работаем в этом направлении.
Как решить проблему для этих 46,4% болгар с небольшими отклонениями в морфологии сперматозоидов?
- Они могут стать отцами без медицинской поддержки, но начав вести здоровый образ жизни. Чтобы бросить курить и алкоголь. Таким образом, эти мужчины улучшат свои параметры семенной жидкости и не усугубят свои проблемы. А когда у нас средние и тяжелые отклонения, этим мужчинам необходимо лечение. Он бывает трех видов. Первый - консервативное лечение таблетками плюс здоровый образ жизни. Второй - хирургическое лечение, например, в случае установленного варикоцеле (расширение вен вокруг яичка), что приводит к снижению подвижности сперматозоидов.
При более легких отклонениях также проводится инсеминация - отбираются лучшие сперматозоиды и вводятся в матку. Третье лечение применяется при тяжелых отклонениях, которые невозможно вылечить первыми двумя методами.
Это вспомогательная репродукция - Ixi-процедура
Как правило, мужчине следует обратиться за медицинской помощью, если он уже год пытается завести собственного ребенка и у него ничего не получается. Небольшое вмешательство врача может помочь без многолетнего ожидания естественного зачатия. Я рад, что стереотип, консервативное мышление начинает ломаться.
D-p Дечилава Тачева: Бесплодие не устанавливается только по одной спермограмме
«О бесплодии мы говорим, когда пара до 35 лет делает год безуспешных попыток зачать ребенка. Когда возраст пары старше, шесть месяцев попыток зачать ребенка свидетельствуют о бесплодии. После этого разыскивается специалист и назначаются анализы. Одного количества сперматозоидов недостаточно для диагностики мужского бесплодия. Поэтому мы настоятельно рекомендуем пациентам, страдающим бесплодием или имеющим отклонения в спермограмме, сделать как минимум три спермограммы в заранее выбранные периоды времени. Отклонение в анализе спермы не означает диагноз бесплодия. У некоторых мужчин в силу самых разных обстоятельств может произойти коллапс спермограммы.
Обычно мы рекомендуем при отклонении через три месяца мужчине пройти контрольное обследование.
Обязательным условием перед сдачей спермограммы является половое воздержание от 3 до 5 дней, но не более. Кроме того, мужчина не должен принимать антибиотики в течение последних десяти дней, так как они влияют на сперматогенез. Алкоголь нельзя принимать как минимум за день до и во время обследования, потому что алкоголь замедляет движение сперматозоидов, делает их вялыми, - пояснила специалист.