После нескольких дней лихорадки, а затем неконтролируемой рвоты Рамья Йелети посетил отделение неотложной помощи. Она почувствовала головокружение и подумала, что обезвожена. Но врачи хотели, чтобы ей сделали ЭКГ, потому что беспокоились о ее сердце. Студент-медик четвертого курса растерялся.
«Я повернулся к отцу и спросил: «Что происходит?» Он такой: «Я не знаю», - вспоминает студент медицинского факультета Мэрианского колледжа остеопатической медицины в Индианаполисе. CЕГОДНЯ. «Все были так добры ко мне, и это заставило меня еще больше нервничать. Медсестры очень любезны с молодыми пациентами, которые находятся в критическом состоянии… Мой мозг не очень хорошо функционировал.”
Врачи беспокоились, потому что у нее была желудочковая тахикардия, ненормальный сердечный ритм, когда сердце бьется слишком быстро и несинхронно.
«У 25-летнего человека нет причин иметь это», - сказала она. «Потом я потерял сознание».
У Йелети был миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое вызывает нерегулярные сердечные сокращения, сердечную недостаточность и внезапную смерть – и ее сердце с трудом работало. Врачи поместили ее на ЭКМО, аппарат, который циркулирует для нее кровью. Тем не менее они беспокоились. Иногда пациентам с ЭКМО требуется пересадка сердца.
Но тут случилось неожиданное: Елети выздоровел всего за два дня.
“Ее сердце пришло почти в норму. Это очень, очень, очень редко», - сказал СЕГОДНЯ доктор Рупа Рао, кардиолог, специализирующийся на трансплантации и сердечной недостаточности в Университете здравоохранения Индианы. «В течение 48 часов я не слышал и не читал об этом. Это было чудесное выздоровление».
COVID-19 дважды?
В апреле отец Елети, кардиолог, заразился COVID-19 на работе. Он пытался изолироваться от своей семьи, пока выздоравливал, хотя с пятью взрослыми в доме это было тяжело. Несколько недель спустя мать Елети заболела COVID-19 и попала в отделение интенсивной терапии для лечения. Затем ее сестра потеряла обоняние и вкус и предположила, что у нее тоже есть COVID-19. Когда у Елети появились симптомы, она не слишком волновалась.
«Мы подумали, что если у нас это получится, в этом нет ничего страшного», - сказала она. «Люди, которым 25 лет, на самом деле не проявляют негативных последствий в то время, как пожилые люди».
Случай коронавируса у Елети тоже казался легким, но она испытывала большую усталость, и ей потребовалось около трех недель, чтобы выздороветь.
«Мы все выздоровели примерно к маю. Было довольно прохладно», - сказала она. «Я и моя сестра сделали тест на антитела, и у нас обоих были положительные результаты на антитела».
Всю оставшуюся часть мая и июнь она оставалась дома, пока в июле не началась ее ротация в медицинской школе. К концу месяца у нее поднялась температура, и она снова почувствовала себя истощенной. Она позвонила без работы два дня, чтобы прийти в себя. Поскольку у нее была лихорадка, ее школе потребовался отрицательный тест на COVID-19, чтобы вернуться. Она получила один и дал отрицательный результат.
«Поскольку у меня уже был COVID, я действительно не думал, что у меня снова будет COVID. Я никак не мог заразиться повторно. Это был шанс один на миллиард», - сказал Йелети. «Я думал, что это какой-то противный вирус гриппа».
Но однажды в субботу у нее начались боли в груди. Она попросила отца послушать ее сердце, и он подумал, что оно звучит нормально. Затем у нее началась рвота, и рецептурные лекарства, которые останавливали рвоту, даже не подействовали на нее. После целой ночи рвоты она обратилась в отделение неотложной помощи, где они заметили, что ее сердцебиение было неустойчивым и что ее сердце воспалено. Она была потрясена, узнав, что у нее положительный результат на COVID-19.
«Неясно, напоминает ли положительный тест на COVID первое заражение в апреле, что является натяжкой, но мы не знали, или это повторное заражение», - сказал Рао, один из ее врачей. «Иногда пациенты могут оставаться положительными. Мы должны предположить, что она повторно инфицирована COVID, и лечить ее.”
Удивительное выздоровление
Вскоре после прибытия в отделение неотложной помощи Елети потеряла сознание.
«Я ничего не помню до следующей субботы», - сказала она. «Когда я проснулся, мое состояние было стабильным, но мне было плохо. Я был очень, очень слаб. У меня не было голоса, и мне было очень больно, и я был в чужой больничной палате без родителей. Я был совсем один».
Она узнала, что они вставили сердечный катетер, чтобы попытаться перекачать кровь. Когда это не сработало, ее поместили на ЭКМО.
«ЭКМО - это довольно серьезное дело», - сказала она. «Многие пациенты часто не прекращают ЭКМО».
Хотя она была интубирована из-за того, что ей было трудно дышать, ее легкие практически не пострадали.
“С моими легкими ничего не случилось. Все это произошло с моим сердцем», - сказала она. «Они обнаружили проблему с клапаном, мой клапан был как бы отсоединен и хлопал на ветру. Он плохо качался, и потребовалась операция на открытом сердце».
Они также обнаружили, что у нее был другой вирус. Вирусы могут вызывать миокардит, и врачи подозревают, что причиной повреждения ее сердца стал коронавирус.
«Мы предполагаем, что это все был COVID. COVID атакует сердце. Это может вызвать миокардит, но COVID, вызывающий такое количество воспалений, действительно, очень необычен», - объяснил Рао.
Хотя Рао признает, что еще многое предстоит узнать, чтобы понять, почему у таких людей, как Йелети, может возникнуть такое серьезное повреждение сердца от COVID-19, она говорит, что эксперты подозревают, что у некоторых молодых здоровых пациентов иммунная система слишком остро реагирует, пытаясь защитить тело.
«Эта гиперактивность вызывает повреждение сердечной мышцы», - сказал Рао.
Хотя Елети снова начала ротацию и чувствует себя в основном хорошо, она все еще немного устает и у нее все еще есть воспаление. Врачи не ожидают, что у нее будут длительные проблемы с сердцем. Через две недели после выписки из больницы она обратилась к Рао с уникальной просьбой.
«Я получаю электронное письмо, в котором говорится:« Я хочу работать с вами, и я хочу написать отчет о своем случае ». Я чуть не упал со стула. Я хотел убедиться, что это то, чего она хочет», - сказал Рао. «Она поразила меня. Вот что мне в ней нравится: у нее такой позитивный настрой».
Елети, недавно поступившая в резидентуру по психиатрии, говорит, что процесс написания ее необычного медицинского случая помогает ей мысленно справиться со своим опытом. И она надеется, что другие учатся у нее.
«Есть много других людей с COVID, которые заболели этим. Я очень не хочу, чтобы они чувствовали себя одинокими», - сказала она. «Для людей, выздоравливающих, это отстой, я понимаю, но они не одиноки в своей борьбе».
Для тех, кто не заразился COVID-19, у нее есть еще одно сообщение.
«Наденьте маску. Я говорю это не с гневом, а с грустью. Есть люди, которые страдают, пожалуйста, если можно надеть маску», - сказала она.