Цистоцеле - это медицинский термин, обозначающий грыжу, опущение, выпадение или выпадение мочевого пузыря. Это состояние возникает у женщин, когда стенка между влагалищем и мочевым пузырем ослабевает, и мочевой пузырь больше не поддерживается. Цистоцеле может быть вызвано несколькими факторами, а лечение и прогноз зависят от тяжести состояния.
Когда возникает цистоцеле?
Цистоцеле возникает, когда мочевой пузырь в некоторой степени провисает во влагалище. Это вызвано растяжением и ослаблением тазовых мышц и связок, которые обычно поддерживают мочевой пузырь. В отличие от полного пролапса, при цистоцеле ткань мочевого пузыря обычно не обнажается. Он остается покрытым и защищенным кожей влагалища.
Причины
Многие вещи могут вызвать слабость и растяжение, которые приводят к цистоцеле, в том числе повторяющееся напряжение из-за запоров или дефекации, поднятие тяжестей, вагинальные роды, хронический кашель и значительный избыточный вес. Цистоцеле также, по-видимому, имеют семейную связь. Вероятность развития у женщины цистоцеле увеличивается с возрастом, хотя неясно, связаны ли они напрямую с менопаузой.
Оценка
Цистоцеле классифицируются в зависимости от их тяжести. Цистоцеле первой степени выражено слабо, мочевой пузырь лишь слегка опускается во влагалище. Вторая степень - умеренная, мочевой пузырь опускается до входа во влагалище. Наиболее тяжелой является третья степень, когда мочевой пузырь выпячивается через вход во влагалище.
Симптомы
Симптомы цистоцеле различаются и могут зависеть от степени тяжести. Они включают чувство тяжести или полноты в тазу, боль в пояснице, частые инфекции мочевыводящих путей, острую потребность в мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, болезненные половые сношения и выбухание во влагалище. Цистоцеле также может вызывать давление в области таза, которое усиливается при поднятии тяжестей, кашле или стоянии. Некоторые женщины описывают «тянущее» ощущение в области влагалища.
Поствойд Остаток
Одним из тестов на цистоцеле является остаточный мочевой пузырь. Врач может провести этот тест, когда женщина чувствует, что не может опорожнить мочевой пузырь; он использует ультразвук для измерения количества мочи, остающейся после мочеиспускания женщины. Это простой амбулаторный тест, который не требует анестезии.
Цистоуретрограмма
Другим диагностическим тестом на цистоцеле является цистоуретрограмма. В мочевой пузырь и уретру вводят контрастное вещество. Пока женщина мочится, рентген показывает форму мочевого пузыря. Рентгенолог интерпретирует результаты, чтобы определить, блокирует ли что-то поток мочи. Этот тест не требует анестезии, но пациент может быть усыплен.
Лечение
Лечение зависит от степени тяжести. При цистоцеле легкой степени от женщины может потребоваться только избегать напряжения и поднятия тяжестей, чтобы предотвратить ухудшение проблемы. Другие вмешательства при цистоцеле легкой и средней степени тяжести включают снижение веса и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза. В зависимости от причины, в некоторых случаях врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами.
Пессарий
Иногда вагинальный пессарий может лечить цистоцеле. Небольшое силиконовое устройство помещается во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте и поддерживать тазовые мышцы и связки. Пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому есть много вариантов на выбор, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
Операция по поводу цистоцеле
В некоторых случаях цистоцеле требует хирургического вмешательства. Наиболее распространенным подходом является восстановление передней стенки влагалища. Хирург сгибает и сшивает ткань, чтобы обеспечить поддержку между мочевым пузырем и влагалищем. Восстановление после этой процедуры обычно занимает от четырех до шести недель.
Осложнения
Операция обычно проводится только в тяжелых случаях, и она сопряжена с риском. Некоторым женщинам в конечном итоге потребуется повторная операция либо из-за развития другой проблемы, либо из-за того, что первоначальная процедура не удалась. К группе повышенного риска осложнений относятся пожилые женщины или женщины с диабетом, курильщики и женщины, перенесшие гистерэктомию.