Знаете ли вы о реактивном расстройстве привязанности? Диагноз ставится у детей с глубоко измененными социальными отношениями; Это чрезмерно заторможенные дети или, наоборот, действующие с излишней фамильярностью с незнакомыми людьми, с амбивалентностью, противоречивым поведением и т. п. Этот измененный рисунок появляется в возрасте до 5 лет.
Одной из причин этого является воспитание, в котором не учитывались эмоциональные и физические потребности малыша Мы также находим, среди его причин, неоднократную смену основных опекунов (которые затрудняют стабильные связи), отсутствие стимуляции, социальная отверженность и т. д.
Что такое реактивное расстройство привязанности?
Реактивное расстройство привязанности - это расстройство, начинающееся в детстве, характеризующееся моделью грубо нарушенных социальных отношений, несоответствующих уровню развития ребенка. Этот паттерн встречается в большинстве контекстов и в отношениях, начавшихся до 5 лет. Появляются два характерных симптома: трудности в социальных взаимодействиях и диффузные связи.
Трудности в социальных взаимодействиях
Самым ранним симптомом реактивного расстройства привязанности является стойкая неспособность ребенка инициировать большинство социальных взаимодействий или реагировать на них в соответствии с уровнем их развития. Эта неспособность проявляется в появлении излишне заторможенных, сверхбдительных, амбивалентных или противоречивых реакций.
Нечеткие ссылки
Другим симптомом этого детского расстройства являются расплывчатые связи, которые ребенок поддерживает с другими и которые проявляются через неразборчивую общительность Таким образом, имеется заметная неспособность проявлять соответствующие выборочные вложения. Малыш, кажется, не «разбирает», когда дело доходит до выбора или установления связей с другими людьми.
Другие возможности
Помимо упомянутых симптомов, важно знать, что реактивное расстройство привязанности лучше не объясняется задержкой развития и не является первазивным расстройством развития (аутизм, синдром Ретта…). Однако реактивное расстройство привязанности может быть диагностировано как умственная отсталость
Тип воспитания
Причиной этого расстройства является патологическое воспитание. Таким образом, для диагностики реактивного расстройства привязанности воспитание ребенка должно соответствовать хотя бы одному из следующих условий:
- Пренебрежение основными эмоциональными потребностями.
- Повторяющаяся смена основных опекунов, препятствующая стабильной связи.
- Пренебрежение физическими потребностями.
Это воспитание и есть то, что вызовет у ребенка измененные и неадекватные социальные отношения.
Типы реактивного расстройства привязанности
DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) устанавливает два типа реактивного расстройства привязанности в соответствии с их характеристиками:
Тип запрета (реактивный)
Ребенок проявляет неспособность инициировать соответствующие взаимодействия в дополнение к чрезмерной сдержанности, сверхбдительности или крайне амбивалентным и противоречивым отношениям. Этот тип отношений более очевиден в моменты разлуки и воссоединения.
Раскрепощенный тип (раскрученный)
Второй тип расстройства - расторможенный. Он характеризуется диффузным паттерном привязанности и большой неспособностью проявлять соответствующую избирательную привязанность.
Малыш также проявляет преувеличенную фамильярность с незнакомцами, что проявляется в «прилипчивом» поведении. Также могут появиться поверхностные отношения и частые призывы к вниманию со стороны ребенка.
Изменения в руководствах по диагностике
Важно прокомментировать изменения, которые претерпело это расстройство в диагностических справочниках. Таким образом, Реактивное расстройство привязанности, включенное в DSM-IV-TR как таковое, претерпевает некоторые изменения в новой редакции руководства (DSM-5).
В то время как в DSM-IV-TR это расстройство может быть двух типов (заторможенно-реактивное и расторможенное), эти два подтипа становятся двумя независимыми диагностическими категориями в DSM-5:
- Реактивное расстройство привязанности (бывший реактивный подтип).
- Расторможенное расстройство социальных отношений (бывший расторможенный подтип).
Для постановки диагноза любого из этих двух типов нарушений DSM-5 ребенку должно быть не менее 9 месяцев. Изменение становится очевидным в возрасте до 5 лет.
Реактивное лечение расстройства привязанности
Лечение этого расстройства будет заключаться в срочном изменении воспитания ребенка. То есть будет продвигаться позитивное и уважительное воспитание; однако, если пренебрежение было серьезным или имело место жестокое обращение, об этом случае необходимо сообщить, и родители могут потерять опеку над ребенком.
В тех случаях, когда есть возможность работать с семьей, это будет работать с помощью психообразования, техник модификации поведения и т. д., чтобы родители могли начать уважительно относиться к воспитанию детей и способствовать положительному развитию ребенка. Помимо работы с родителями мы также будем работать с детьми, чтобы они могли развивать соответствующие социальные отношения в соответствии с их эволюционным уровнем
«Не готовьте путь ребенку, приготовьте ребенка к пути».
Анонимный
Вот почему такие аспекты, как самооценка, самооценка, социальные навыки, проверка эмоций, автономия, привязанность и т. д. будут иметь здесь особое значение.