Термин истерия часто используется для описания человека с чрезмерными или неконтролируемыми эмоциями и поведением. Хотя в настоящее время это не признано с медицинской точки зрения, в прошлом это был распространенный медицинский диагноз. Американская психологическая ассоциация (APA) теперь классифицирует то, что ранее было известно как истерия, как расстройство соматических симптомов (SSD) или конверсионное расстройство (CD), в зависимости от симптомов. SSD характеризуется преувеличенной эмоциональной реакцией на физические симптомы. CD - психическое расстройство, вызывающее физические симптомы.
История истерии
Истерия восходит к Древнему Египту. К 16 и 17 векам люди считали, что истерия возникает в результате задержки жидкости в матке, сексуальной депривации или блуждания матки по телу, вызывающего раздражительность. Поэтому, конечно, истерия могла развиться только у женщин. Рекомендуемым лечением был брак и частые половые контакты с мужем. К концу 1800-х годов истерия была признана психическим расстройством. Французский невролог Жан-Мартен Шарко использовал гипноз для лечения пациентов, по-прежнему исключительно женщин, страдающих истерией. Австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд учился у Шарко, и его опыт наблюдения за истерией привел к развитию психоаналитической терапии.
Причины соматического расстройства симптомов (SSD)
Нет конкретной известной причины SSD (ранее истерия). Но могут быть задействованы различные факторы, в том числе генетика, факторы окружающей среды, склонность к негативу и проблемы с обработкой эмоций. Например, у людей, подвергшихся физическому или сексуальному насилию, больше шансов иметь SSD, но не у всех, у кого есть это состояние, есть история насилия.
Симптомы SSD
Симптомы SSD могут включать специфические ощущения, такие как боль или одышка, или более общие симптомы, такие как усталость. При постановке диагноза медицинское состояние для симптомов не очевидно, но они могут быть результатом медицинского состояния. У отдельных лиц могут проявляться один или несколько симптомов различной степени тяжести. То, как люди себя чувствуют и ведут себя в ответ на физические ощущения (какими бы сильными они ни были), является причиной большинства симптомов.
Как себя чувствуют и ведут себя люди с SSD
Люди с SSD могут по-разному реагировать на физические ощущения, которые они испытывают. Некоторые могут испытывать крайнюю тревогу по поводу своих симптомов или опасаться, что легкие симптомы вызваны серьезным заболеванием. Другие считают, что врачи не воспринимают их симптомы всерьез или плохо их лечили. Еще один распространенный опыт - трудности в повседневной жизни из-за мыслей, чувств и поведения, связанных с симптомами.
Диагностика и лечение ССД
Чтобы получить точный диагноз SSD, людям требуется полное медицинское обследование. Врач может провести анализы, чтобы найти или исключить физическую причину. Направление к специалисту по психическому здоровью может привести к дальнейшему тестированию. После постановки диагноза пациент и врач могут определить план лечения. Одним из наиболее важных факторов успешного лечения являются поддерживающие отношения с поставщиком медицинских услуг. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это распространенный метод лечения, который включает в себя различные методы, такие как обсуждение чувств и поведения, чтобы найти способы уменьшить тревогу.
Факторы риска и профилактика SSD
Некоторые факторы риска могут сделать человека более склонным к развитию ССД, в том числе существующая тревога или депрессия, пережитая травма, насилие или стрессовые жизненные события. Очень мало известно о способах предотвращения SSD, но методы включают в себя обучение распознаванию стрессовых триггеров любых симптомов и осознание повышенной тревоги или депрессии.
Причины конверсионного расстройства (КР)
Причины CD относительно неизвестны, но часто симптомы появляются после стрессового события или сильной эмоциональной или физической травмы. Например, у солдата, столкнувшегося с травматическими событиями во время командировки за границу, может развиться паралич рук. Этот физический симптом - способ тела отсрочить стресс и душевную боль от опыта.
Симптомы конверсионного расстройства
Симптомы CD различаются по типу и тяжести у разных людей, но могут включать
- Паралич (обычно руки или ноги)
- Проблемы с балансом
- Дрожь
- Слабость в руках или ногах
- Онемение рук или ног
- Проблемы со зрением (например, слепота или двоение в глазах)
- Невнятная речь или неспособность говорить
Люди могут испытывать симптомы только один раз или неоднократно, когда вспоминают о стрессоре; они, как правило, возникают очень быстро после появления стрессора.
Диагностика и лечение конверсионного расстройства
Специальных тестов для диагностики целиакии не существует, но некоторые из них могут помочь исключить другие заболевания, вызывающие симптомы. Критерии, которые приводят к диагнозу CD, включают неконтролируемые движения тела или сенсорные симптомы, появление симптомов сразу после стрессового события, симптомы, не имеющие медицинского или физического объяснения, и симптомы, которые негативно влияют на повседневную жизнь. Варианты лечения включают устранение основных психических заболеваний, когнитивно-поведенческую терапию и психотерапию.
Факторы риска CD
Факторы риска, которые делают людей более восприимчивыми к развитию целиакии, включают недавнюю эмоциональную или физическую травму и недавний значительный стресс. Кроме того, наличие неврологического расстройства, состояния психического здоровья, жестокого обращения или пренебрежения в анамнезе или семейного анамнеза функциональных неврологических расстройств может увеличить риск. В настоящее время проводится множество исследований таких состояний, как SSD и CD, и хорошая новость заключается в том, что большинство людей не будут списаны со счетов как «больные истерией» в будущем.