Болезнь Шейермана, также известная как кифоз Шейермана, часто изначально не диагностируется. Это заболевание скелета поражает только около пяти процентов населения и впервые появляется в подростковом возрасте. Точные причины его развития неизвестны, но эксперты считают, что это связано в первую очередь с аномалией роста, вызванной остеохондрозом, группой заболеваний, поражающих растущие кости. Диагноз болезни Шейерманна обычно ставится после жалоб на постоянную боль в спине. Заболевание поражает чаще мужчин, чем женщин, но как только ребенок перестает расти, симптомы обычно стихают, и позвоночник возвращается к своей первоначальной форме.
Причины болезни Шейермана
Исследования показывают, что аномальный рост костей из-за перебоев в кровотоке может вызвать болезнь Шейерманна. Заболевание обычно появляется незадолго до полового созревания, в периоды роста, но симптомы могут проявляться и у взрослых. Болезнь Шейерманна поражает грудной отдел позвоночника, особенно область между лопатками. Характеристики заболевания включают избыточное искривление в верхней части спины, которое вызывает сгорбленный вид. Вместо здоровой прямоугольной формы позвонки сзади приобретают треугольную форму, что приводит к увеличенному изгибу.
Болезнь Шейерманна является формой остеохондроза
Остеохондроз - это группа заболеваний, нарушающих рост костей в различных частях тела. Причины включают травмы, чрезмерное использование зоны роста или аномальное развитие. Болезнь Шейерманна описывает остеохондроз позвоночника. Пластинки роста в позвонках перестают расти по направлению к передней части тела, но продолжают расти по направлению к задней части тела.
Симптомы
Боль в спине, которая усиливается при физической нагрузке, является основным симптомом болезни Шейерманна. Некоторые люди также имеют плохую осанку с округлыми плечами, но те, у кого диагностирована болезнь Шейерманна, физически не могут выпрямить спину. Таким образом, в грудном отделе развивается выраженный горб или кифоз. В большинстве случаев кифоз протекает в легкой форме, а у некоторых людей симптомы вообще не проявляются. Как только организм достигает зрелости, болезнь обычно не прогрессирует. Но в небольшом проценте случаев болезни Шейерманна люди продолжают страдать от хронической боли в спине и прогрессирующего кифоза. Примерно у трети пациентов также диагностируют сколиоз, искривление позвоночника вбок.
Генетика и болезнь Шейермана
Конкретные наследственные факторы болезни Шейермана существуют, но среди исследователей есть некоторые разногласия. В исследовании 1992 года ученые проследили передачу болезни в трех поколениях. Двенадцать испытуемых прошли рентгенологическое обследование, как и их родители, братья и сестры. У семи субъектов была семейная болезнь Шейермана, а у четырех из оставшихся пяти субъектов были определенные хромосомные аномалии. Исследователи говорят, что некоторые случаи являются семейными, но не все. Причины вне генетики включают гормональный дисбаланс, сосудистые аномалии и повторяющиеся травмы.
Диагностика болезни Шейермана
Если у человека искривление спины более 40 процентов, врач исследует возможность болезни Шейерманна. Неврологические симптомы редки, но самая высокая точка искривления болезненна на ощупь при осмотре. Врач сделает рентгеновские снимки, включая вид стоя, вид грудной клетки спереди назад и вид сбоку сбоку. Рентгенологические признаки увеличенной кривизны, суженных межпозвонковых промежутков, клиновидных тел позвонков и небольших углублений в позвонках, называемых узлами Шморля, подтверждают болезнь Шейерманна.
Лечение болезни Шейермана
Существуют разные мнения относительно лечения болезни Шейерманна. Некоторые врачи советуют воздержаться от любых физических нагрузок. Другие считают, что вмешательство необходимо, чтобы предотвратить дополнительную деформацию, и назначают физиотерапию, чтобы укрепить тело и облегчить боль. Если кривизна превышает 60 градусов, врачи могут также назначить корсет, а также регулярные последующие осмотры и рентген. Тяжелые формы болезни Шейерманна могут потребовать хирургического вмешательства. Однако во многих случаях в лечении нет необходимости, если симптомы легкие и кривая не ухудшается.
Осложнения болезни Шейермана
У некоторых людей с болезнью Шейермана развиваются осложнения. Хроническая, иррадиирующая боль в спине и снижение гибкости могут привести к малоподвижному образу жизни. С возрастом увеличивается риск дегенерации диска и компрессии спинного мозга, а у некоторых развивается остеоартрит позвоночника. Сохраняющаяся деформация грудной клетки может возникать у небольшого числа людей, вызывая прогрессирующую косметическую деформацию. Сердечно-легочные симптомы также возможны из-за кифоза и его близости к легким, а тяжелые случаи могут сдавливать пищеварительный тракт, вызывая сопутствующие проблемы.
Хирургический вариант
Врачи рассмотрят возможность хирургического вмешательства, если искривление грудной клетки превышает 75 процентов или если имеется значительная косметическая деформация из-за кифоза, а консервативные процедуры и лечение не уменьшают боль. Процедура спондилодеза может стабилизировать область и исправить смещение. Сегодня хирурги выбирают операции заднего спондилодеза, а не старые методы, основанные на передне-заднем спондилодезе, поскольку первый предлагает более высокие показатели успеха. После операции врач может использовать стимуляторы роста костей.
Крепление
Лечение по Шойерманну может включать корсет для спины, если искривление составляет менее 75 процентов. Это лечение может также уменьшить боль, так как корсет перемещает обращенные вперед позвонки в более вертикальное положение. Тем не менее, у человека должен быть как минимум один год роста костей, чтобы это лечение работало, и он или она должны носить скобу каждый день, в большинстве случаев в течение одного-двух лет. Многие люди наблюдают примерно 50-процентное улучшение искривления позвоночника благодаря этому лечению.
Прогноз при болезни Шейермана
Тяжесть заболевания определяет прогноз. Легкие формы болезни Шейерманна редко требуют какой-либо поддерживающей терапии или хирургического вмешательства. На самом деле, большинство людей, страдающих этим заболеванием, не сообщают о проблемах с качеством жизни или продолжающейся боли. Некоторые взрослые, у которых диагностирована болезнь Шейерманна, которые сообщают о болях в спине большую часть своей жизни, не подозревают, что у них есть болезнь, до более старшего возраста. В наши дни исследования сосредоточены на использовании стволовых клеток для лечения симптомов, связанных с болезнью Шейермана, остеохондрозом и остеохондрозом.