Вот еще одна причина для получения второго медицинского заключения: специалисты по биопсии часто неправильно диагностируют ткань молочной железы, что может привести к слишком агрессивному лечению для одних женщин и недостаточному лечению для других, как показывает исследование.
Результаты показывают, что патологоанатомы очень хорошо определяют, когда инвазивный рак присутствует в ткани молочной железы, но менее искусны в постановке правильного диагноза при менее серьезных состояниях или когда биопсия ткани нормальна.
В исследовании приняли участие 115 патологоанатомов из США и 240 образцов биопсии молочной железы. Их диагнозы были сопоставлены с диагнозами трех экспертов. Это был эксперимент, и он может не отражать того, что происходит за пределами исследовательской среды, но, по словам авторов, результаты подчеркивают трудности точной интерпретации ткани под микроскопом.
Исследование было опубликовано во вторник во вторник в журнале Американской медицинской ассоциации.
Около 1,6 миллиона биопсий молочной железы проводится каждый год по всей стране, как правило, после того, как радиологи обнаруживают что-то подозрительное на маммограмме. Ткань берут через иглу или из удаленного хирургическим путем нароста и исследуют под микроскопом. Предыдущие исследования показали, что интерпретация маммограмм также может быть сложной и привести к недостаточному или чрезмерному лечению.
Среди результатов нового исследования:
- Патологоанатомы правильно диагностируют аномальные, предраковые клетки примерно в половине случаев, не лучше, чем подбрасывание монеты, говорит ведущий автор доктор Джоанн Элмор, исследователь из Вашингтонского университета. Лечение этого состояния обычно включает частое наблюдение, а иногда и медикаментозное лечение.
- Около трети этих случаев были ошибочно диагностированы как не вызывающие беспокойства или нормальные, в то время как 17 процентов были сочтены более подозрительными или раковыми.
- Поскольку каждый год у 160 000 женщин в США диагностируется это заболевание, результаты показывают, что многие из них могут получать ненадлежащее лечение, сказал Элмор.
Патологоанатомы по ошибке обнаружили что-то подозрительное в 13 процентах нормальных тканей.
У них были аналогичные проблемы с состоянием, называемым DCIS - 13 процентов этих случаев были ошибочно диагностированы как менее серьезные, а 3 процента были ошибочно приняты за инвазивный рак. DCIS включает аномальные клетки, ограниченные молочным протоком, и ежегодно диагностируется примерно у 60 000 женщин в США. Случаи увеличились из-за растущего использования маммографии, и иногда это может распространяться, поэтому обычным лечением является хирургическое вмешательство и облучение
«Как женщина, я, вероятно, хотела бы получить второе мнение» с диагнозом аномального предрака или DCIS, сказала Элмор.
В редакционной статье JAMA отмечается, что в исследовании отсутствует информация о результатах лечения пациентов, поэтому нет никаких доказательств того, что эксперты поставили правильный диагноз. Кроме того, патологоанатомам не разрешалось консультироваться с коллегами, когда они не были уверены в результатах, хотя в реальном мире такие консультации случаются часто, говорит соавтор редакционной статьи доктор Дэвид Римм, профессор патологии Йельского университета, который также интерпретирует результаты биопсии.
Тем не менее, он сказал, что результаты вызывают беспокойство и подчеркивают, что патология – несовершенная наука. Римм сказал, что его попросили высказать второе мнение, и что пациенты обращаются с такими просьбами через своих лечащих врачей.
В редакционной статье говорится, что результаты «должны стать призывом к действию для патологоанатомов и ученых, занимающихся раком молочной железы», чтобы улучшить и уточнить определения аномалий ткани молочной железы.
-- Линдси Таннер, Associated Press