Что такое акромегалия?
Акромегалия - это гормональное изменение, которое происходит, когда гипофиз высвобождает избыток гормона роста во время взрослой жизни человека, в результате чего руки, ноги и другие части тела увеличиваются в размерах.
Причины
Гипофиз обладает способностью вырабатывать несколько гормонов, таких как гормоны, контролирующие репродуктивную ось у мужчин и женщин - ЛГ и ФСГ, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон соответственно. Он также вырабатывает гормон, контролирующий функцию щитовидной железы - ТТГ - тиреостимулирующий гормон. В дополнение к этим и другим гормонам гипофиз вырабатывает GH, который является гормоном роста. Наиболее распространенной причиной акромегалии является развитие доброкачественной опухоли гипофиза, называемой аденомой. Рост этой опухоли медленный, поэтому на постановку диагноза акромегалии может уйти много лет.
Реже акромегалия может возникать, когда опухоли в других областях тела вырабатывают гормон роста, например опухоли в легких, надпочечниках или поджелудочной железе. Кроме того, опухоли в другом регионе могут вырабатывать гормон GH-RH, который будет стимулировать гипофиз к выработке GH, что случается гораздо реже.
Симптомы
Симптомы акромегалии связаны с избытком гормона роста. Но они также возникают из-за избытка гормона ИФР-1, который вырабатывается печенью при стимуляции гормоном роста.
Избыток гормона роста приводит к:
- Рост рук и ног
- Разрастание хрящевых областей, таких как уши и нос
- Рост подбородка и языка, а также увеличение расстояния между зубами
- Рукидан
- Головная боль и изменения зрения
- Боль в суставах
- Онемение рук из-за синдрома запястного канала
Среди менее распространенных симптомов акромегалии:
- Нежелательное увеличение веса
- Рост волос
- Полипы в кишечнике.
Диагностика
Диагноз ставится путем измерения повышенного уровня гормона роста в крови (GH) или также путем измерения повышенного уровня IGF-1.
Однако для подтверждения диагноза проводятся тесты с дозировкой гормона роста после того, как человек проглатывает заранее определенное количество сахара. Этот тест называется тестом подавления гормона роста, потому что, когда вы едите сахар, уровень гормона роста обычно очень низок. Если у человека акромегалия, уровень гормона роста останется высоким.
Визуальные тесты необходимы для выяснения причины - будь то опухоль гипофиза или опухоль в другой области тела. Первым тестом визуализации при подозрении на акромегалию является магнитно-резонансная томография турецкого седла - участка черепа, где расположен гипофиз. Если гипофиз в норме, врач может запросить визуализирующие исследования других областей тела.
Последующие тесты на акромегалию включают магнитно-резонансную томографию турецкого седла и определение уровня гормонов GH и IGF-1.
Обращение за медицинской помощью
Акромегалия - заболевание с медленным течением, так как его основная причина - СТГ-продуцирующая опухоль гипофиза, также очень медленно растет. Одним из основных медицинских работников, который может заподозрить диагноз раньше, является стоматолог. Потому что при анализе зубного ряда он может заметить большее расстояние между зубами, что является одним из симптомов акромегалии.
Акромегалию также можно заподозрить у людей с полипами кишечника, у которых в анамнезе не было полипов в их семье, или даже у пациентов с диабетом с физическими характеристиками заболевания, такими как большие руки и ноги. Другими признаками, заставляющими пациента обратиться за медицинской помощью, являются изменения в размере стопы, что заставляет человека покупать обувь большего размера и терять кольца, потому что они больше не подходят на пальцах.
Уход
Основная операция при наличии опухоли гипофиза называется транссфеноидальной хирургией. Однако нейрохирург может определить другой тип операции в зависимости от размера опухоли.
При очень больших опухолях существует возможность проведения лучевой терапии гипофиза, чтобы уменьшить размер опухоли перед ее операцией. Применение лекарственных препаратов также с целью уменьшения размера опухоли может быть хорошим выбором. Это: аналоги соматостатина (октреотид и ланреотид), агонисты дофамина (каберголин и бромэргокриптин) или антагонисты гормона роста (пегвисомант).
Есть ли лекарство?
При правильном диагнозе и правильном лечении шансы на излечение очень высоки, в зависимости от размера опухоли.
Профилактика
Акромегалию нельзя предотвратить, однако раннее лечение предотвращает осложнения заболевания.
Жить вместе (Прогноз)
Для успеха лечения акромегалии необходимо регулярное медицинское наблюдение.
Возможные осложнения
Среди основных осложнений нелеченной акромегалии:
- Усиление головных болей
- Потеря зрения
- Рост сердца
- Развитие некоторых видов рака.
Также в некоторых случаях возможно появление сахарного диабета, гипертонии, апноэ во сне и остановки работы гипофиза из-за роста опухоли.