акад. Доктор Петя Васильева из той категории врачей, у которых есть миссия, знания и талант возвращать свет людям, которые годами жили во тьме. «Здорово, когда человек видит перед глазами, - говорит заведующая Специализированной офтальмологической больницей им. акад. Пашев" - учебная база Медицинского Университета - София. И это происходит каждый день в ее практике. "Я смотрю людям в глаза. В них написано все: ум, доброта, искренность, даже ложь. Глаз - совершеннейший орган, шедевр эволюции. Они - прекрасный портрет человека, окно в мозг и зеркало души», - говорит известный офтальмолог.
Академик Васильева, в чем особенность вашей специальности?
- Вопрос можно рассматривать как в технологическом, так и в эмоциональном плане. Эмоциональное, на мой взгляд, самое главное для человека. Не случайно существует так много пословиц: «Храни, как твой глаз», «…как твой зрачок», а Шиллер говорил, что «умереть - ничто, потому что умирают все, а жить во тьме - это вот беда! Было проведено американское исследование фобий, в котором на первом месте стоял страх потери зрения, за которым следовал страх рака и смерти. Это действительно ведущий страх у людей, не будем забывать, что это еще и тяжелейшая инвалидность. Когда мы теряем зрение, только тогда мы понимаем, как много мы потеряли - наряду с прочим и невозможностью профессионально обучаться и совершенствоваться, вести полноценную социальную жизнь. А как же неумение наслаждаться природой?! Когда ко мне приходит человек с серьезными проблемами со зрением, я никогда не забываю спросить себя: будет ли он продолжать пользоваться всеми этими преимуществами?!
Вы упомянули, что очень технологически зависимы…
- Для осмотра глаза нужно очень специализированное оборудование, а для его лечения - еще более специализированное. Еще одна особенность в том, что у нас миллиметры тоже имеют значение, и все должно быть очень хорошо. Скажем, в другом месте тела кровоизлияние даже в 10-15 см не смертельно, а в глазу дело обстоит иначе. Все зрение происходит всего на 2 квадратных миллиметра - в макуле. Приходится учитывать эти тонкие структурно-пространственные соотношения, глаз - орган специфический, очень тонкий и, я бы сказал, в известной мере - совершенный. Возьмите всю бионику, пытающуюся подражать глазу, - ничто не сравнится даже с частью его характеристик. Наш глаз может адаптироваться к яркости до 1 миллиона раз, ну просто нет устройства, которое может это сделать. Взять хотя бы запоминание зрительной информации - какой компьютер мог бы сделать это в совершенстве и на всю жизнь?! Людям полезно чаще думать о том, каким великим достижением природы является глаз.
Кто-нибудь контролирует качество операций, выполняемых вами и вашими коллегами?
- Нет, в нашей стране нет контроля качества обследования, лечения, операции! Никого не волнует, зрячий пациент или слепой от этой операции! В мире нет страны без контроля качества в медицине - только
у нас как разбитый двор
В Германии, Франции, Австрии у них есть регистры, в которых они обязаны описывать, что происходило с пациентом во время операции, все его результаты. Они придут сюда, чтобы контролировать нас, если какой-либо пациент пойдет жаловаться, замечать, а не хвалить нас…
У нас нет регистров заболеваний, медицина раздроблена, утрачены и горизонтальные, и вертикальные связи. В нашей стране царит тотальная безответственность. У меня на днях была пациентка, которая ослепла на один глаз, врач сказал ей, что она виновата в том, что шевелилась во время операции… Извините, она под общим наркозом, куда ей двигаться, если вы делаете операцию? молодец?!
Я называю это нечестностью…
Что мы должны хорошо видеть в жизни?
- Прежде всего, я считаю, что мы должны мыслить позитивно, я сам неисправимый оптимист. У нас замечательная страна, замечательные люди. Я очень люблю своих пациентов! Каждый из них находится рядом со мной и они это чувствуют, они спокойны, какие бы процедуры я ни делал для них. Плохие люди редко встречаются в моей жизни. Доброта, честность - мои любимые вещи, с которыми мне приходится встречаться. Их все труднее «увидеть», но они есть.
У вас много учеников…
- Своей миссией я считаю обучение. И если мы любим свой народ, мы должны обучать и тех, кто после нас. Я давно преодолел эгоизм не «отдавать» свое ремесло - особенно хирургии. Во многих частных клиниках оперирует только один человек, остальные его обслуживают… Правда, оперировать самому гораздо проще, чем учить, но я так смотрю на вещи.
С оптимизмом смотрите в будущее здравоохранения в нашей стране?
- К сожалению, я думаю, что многие из нас весьма далеки от стремления к совершенству. Болгары в значительной степени являются рабами отсутствия доходов, нищеты, битвизма, отсутствия средств к существованию -
мы экономические рабы
Это мы должны преодолеть, чтобы стать совершенными. Вот поэтому врачи и едут за границу - из-за зарплаты. Там еда дешевая, а здесь?! Даже на это средств не хватает… Если не будет кардинальных изменений, здравоохранение будет проседать все дальше и дальше из-за некомпетентности. Бедная страна не может хорошо платить своим врачам, это не совсем тот механизм, с помощью которого она это делает сейчас.
Дегенерация желтого пятна…
- Это наиболее частая причина снижения зрения и неизлечимой слепоты и инвалидности среди пожилых людей в развитых странах. Заболевание встречается у людей старше 50-55 лет. Первыми признаками являются нарушение центрального зрения - трудности при чтении и просмотре телевизора, искажение изображения, темное пятно перед глазом. Постепенно зрение снижается более значительно и теряется способность к чтению. Однако пациенты могут передвигаться самостоятельно, так как их периферическое зрение сохранено.
Знаете ли вы причины заболевания?
- Причины заболевания до конца не изучены. Само его название указывает на роль преждевременного старения сетчатки глаза. Установлено, что патологический процесс развивается в центральной части сетчатки - макуле, где наблюдается наибольшая зрительная нагрузка, наиболее интенсивный обмен зрительных пигментов и энергозатраты на зрительный процесс. Факторами риска данного нарушения обмена веществ являются наследственность, курение, повышенный уровень холестерина, повышенное воздействие ультрафиолетового излучения, поражение сосудов организма, нарушения липидного обмена, избыточный вес и др.
Это лечится?
- Люди должны знать, что эта болезнь излечима! Существует лечение, для которого мы ведем двухлетнюю борьбу за то, чтобы оно регулировалось Больничной кассой.
Еще 10 лет назад его не лечили. Но счастливое стечение обстоятельств изменило ситуацию: в Америке мужчина лечится от рака толстой кишки. Ему делают внутривенные инъекции.
В какой-то момент он говорит - Я видел
А до этого не видел. Оказывается, врачи вылечили его дегенерацию желтого пятна. После экспериментов и наблюдений офтальмологи стали вводить инъекцию прямо в глаз, небольшими дозами, один раз в месяц. Люди просматривают, и это здорово, но фармацевтические компании рассматривают этот факт как возможность заработать много денег. Появляется небольшая упаковка модифицированного препарата специально для глаз, которая стоит в десять раз дороже. От 200 до 2500 левов за разовое лечение. Огромная разница… Дальше в игру вступают политики, в результате чего нам запрещено использовать это лекарство для лечения глазных болезней, но только дорогое. У большинства людей нет финансовых средств, они не могут получить лечение, и их альтернатива - ослепнуть. Несколько человек в день приходят сюда и плачут. Это бесчеловечное поведение! В мире используются оба препарата и оба вида лечения покрываются фондами.