Замена коленного или тазобедренного сустава поможет вам вести активную и безболезненную жизнь. В этом уверен доцент, доктор медицинских наук Румен Кастелов. - начальник клиники ортопедии и травматологии Медицинского института МВД. Что такое тотальное эндопротезирование коленного сустава? Каковы основные преимущества успешной замены тазобедренного сустава? Возможны ли осложнения после оперативного лечения? Сколько времени занимает восстановление? Каковы прогнозы? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в следующем материале
При сильном изнашивании суставных хрящей коленного сустава проводится оперативное лечение, - поясняет профессор Кастелов. Иногда так наз. корригирующие остеотомии в зависимости от состояния сустава. При большеберцовой остеотомии из большеберцовой кости удаляют клин для изменения угла нагрузки коленного сустава. Операция также может быть выполнена путем установки клина или так называемого овоидная остеотомия. Таким образом, высокая нагрузка переносится на относительно сохранившуюся часть сустава. Эта процедура подходит не для всех пациентов, но она может обеспечить значительное облегчение и отсрочить необходимость замены коленного сустава».
Во время эндопротезирования коленного сустава поврежденные кости и хрящи замещаются металлическими и полимерными компонентами. Они предназначены для восстановления движения и функции колена. Новый искусственный коленный сустав (эндопротез) состоит из двух металлических компонентов, закрепленных на концах голени и бедра. Между ними размещается полимерный компонент. Металлические детали изготавливаются из стали, кобальт-хромовых или титановых сплавов, а для контакта между ними используются прочные и износостойкие полиэтиленовые сплавы. Для крепления компонентов к костям можно использовать так называемые. костный цемент, но их можно ставить и без цемента, непосредственно прикрепляя к кости.
Если патологический процесс затронул только один отдел коленного сустава, возможна замена только его. Процедура аналогична тотальному эндопротезированию коленного сустава. После этого типа операции время восстановления обычно немного короче, но необходима хорошая тонкая настройка пациентов. Замена коленного сустава может выполняться под общей, спинальной или эпидуральной анестезией, часто с использованием комбинации этих методов.
«Есть несколько ограничений, которые необходимо соблюдать после операции на коленном суставе, - говорит проф. Кастелов. - Чрезвычайно важно, чтобы пациенты двигали и тренировали колено в раннем послеоперационном периоде, чтобы вернуть ему наилучшую функцию. Кинезотерапию начинают в первые сутки после операции, а иногда и в тот же день. Около 80 процентов пациентов полностью выздоравливают через шесть недель после операции, и их состояние будет постепенно улучшаться в течение следующих трех-шести месяцев. Сроки восстановления зависят от состояния нервной системы больного, от его настойчивости, от того, насколько сустав носил до операции и, конечно же, от качества проводимой реабилитации».
Возможные осложнения:
► Кровопотеря, требующая переливания крови - при любом протезировании есть кровопотеря, которая часто требует дополнительного переливания крови, но при соблюдении мер предосторожности эта потеря будет сведена к минимуму во время операции.
► Инфекции - во время операции соблюдаются все необходимые меры предосторожности для снижения риска инфицирования, а внутривенное введение антибиотиков обязательно как во время самой операции, так и после нее.
► Тромбоз глубоких вен - препараты, разжижающие кровь, значительно снижают этот риск и являются обязательными для всех пациентов.
► Легочная эмболия - чрезвычайно редкое осложнение, но оно может быть опасным для жизни. Симптомы включают боль в груди и одышку.
► Травма нерва - любой хирургический разрез может привести к повреждению чувствительных нервов в области разреза. Но очень редко более серьезное повреждение нерва приводит к потере мышечной функции.
Успешная замена тазобедренного сустава облегчает боль
доц. Кастелов поясняет, что чаще всего хирургическое лечение требуется в связи с развитием тяжелого артроза, указывая на то, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава - очень распространенная и относительно безопасная процедура. Уменьшение и последующее исчезновение болей в тазобедренном суставе; восстановление ее подвижности; улучшить качество жизни.
«Это основные преимущества успешной замены тазобедренного сустава», - отмечает специалист. И добавляет, что операцию по замене тазобедренного сустава можно проводить по-разному: с помощью «обычных» оперативных методик или малоинвазивной хирургии. «Важно знать, - указывает он, - что не все пациенты подходят для малоинвазивной хирургии. Ваш ортопед решит, возможно ли это для вас. Но я уверяю вас, что замена тазобедренного сустава поможет вам наслаждаться активной и безболезненной жизнью. Ваш протез поможет вам снова заниматься многими видами деятельности, от которых вы отказались из-за боли, и даст вам больше свободы и уверенности в себе. Замена тазобедренного сустава включает замену поврежденных костей и хрящей керамическими, металлическими и пластиковыми компонентами. Стержень обычно изготавливается из сплава - стали или титана, что гарантирует максимальную биосовместимость. Фиксируется к кости напрямую или с помощью костного цемента. Головка бедренной кости изготавливается из керамики или металла. Чашка протеза, которая крепится к тазу, изготовлена из сплава или титана с пористой поверхностью, что обеспечивает хорошую интеграцию с костью. В него помещается полиэтиленовая, металлическая или керамическая прокладка, что обеспечивает очень долгий срок службы соединения. Чаша также может быть изготовлена из специального полимера, а затем прикреплена к тазу с помощью костного цемента».
доц. Кастелов объясняет, как можно предотвратить риск заражения. «Любой источник инфекции несовместим с установкой искусственного сустава», - говорит он.- Инфекция в другой части тела может спровоцировать начало инфицирования протеза. Поэтому абсолютно необходимо удалить любые признаки инфекции перед операцией. Для этого проверьте состояние своих зубов, а также вероятность наличия других инфекций во рту. Проверьте свои ноги. Проверьте на наличие грибковой инфекции, вросших ногтей на ногах, прыщей или незаживших ран. В последние дни перед операцией принимать душ утром и вечером. Используйте антисептическое мыло, чтобы уменьшить количество микробов на коже. Отправляясь в больницу, обязательно возьмите с собой полный список ваших ежедневных доз лекарств, включая время их приема. А также все документы для госпитализации, включая копии эпикриза, а также все необходимое, затребованное вашим лечащим врачом. Операция длится около одного-двух часов, а перед этим проводится специальная предоперационная подготовка.
Тщательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда, чтобы свести к минимуму любые возможные осложнения. Это окажет положительное влияние на качество вашей жизни и срок службы имплантата. В редких случаях после операции может быть минимальная разница в длине двух ног. Обычно это связано с тугоподвижностью соседних суставов или предоперационной разницей. Но он исчезнет через несколько дней. В конце концов, может потребоваться коррекция путем размещения пяточной подушки на одной ноге».
доц. Кастелов пояснил, что даже после операции на тазобедренном суставе есть несколько ограничений, которые необходимо соблюдать, и для пациентов крайне важно двигаться и тренировать тазобедренный сустав в раннем послеоперационном периоде. Цель состоит в том, чтобы восстановить наилучшую возможную функцию. А при этой операции реабилитация начинается с первого послеоперационного дня. Около 80 процентов пациентов полностью выздоравливают через шесть недель после операции, но их состояние будет постепенно улучшаться в течение следующих трех-шести месяцев. Выздоровление зависит от состояния нервной системы больного, его настойчивости, степени износа сустава до операции, а также качества проводимой реабилитации. Специалист отметил, что эндопротезы тазобедренного сустава имеют неограниченный срок службы. Статистически можно ожидать 15-20-30 и более лет беспроблемного функционирования искусственного тазобедренного сустава. Более раннее расшатывание возникает при чрезмерном ожирении, интенсивных физических нагрузках или в некоторых случаях по неясным причинам. Все это требует преждевременной замены сустава.