Биполярное аффективное расстройство, иначе называемое биполярным расстройством, представляет собой психологическое расстройство, характеризующееся «циклами приподнятого (маниакального) и депрессивного настроения, (соответствующего) описанию «маниакальной депрессии».
Не находясь в состоянии маниакально-депрессивного состояния, человек может вести продуктивную жизнь, при этом внешне функционируя нормально. Однако без надлежащего лечения люди с биполярным расстройством часто серьезно страдают как в профессиональном, так и в социальном плане.
По оценкам, распространенность биполярного расстройства составляет 1,5-2,5 процента населения США. Биполярное аффективное расстройство - это сложное расстройство настроения. Для иллюстрации рассмотрим следующую статистику:
- Целых 20% людей, жалующихся на депрессию своему врачу, на самом деле страдают биполярным расстройством.
- Около половины людей с биполярным расстройством обращаются к трем специалистам, прежде чем им будет поставлен точный диагноз.
- Людям требуется в среднем 10 лет, чтобы начать лечение биполярного расстройства после появления симптомов. Частично это вызвано задержками в диагностике.
- Большинство людей с биполярным расстройством имеют дополнительные психические расстройства (такие как злоупотребление психоактивными веществами или тревога), которые могут усложнить общую диагностику.
Четыре типа биполярного расстройства:
- Биполярный I
- Биполярное II
- Циклотимическое расстройство [sigh-clo-thy-mik]
- Биполярное расстройство, не уточненное иначе (BP-NOS)
В этой статье мы обсудим причины, симптомы и варианты лечения биполярного расстройства.
Признаки биполярного аффективного расстройства
“Биполярное расстройство - это сложное расстройство настроения, включающее несколько различных типов; каждый из которых отличается характером, частотой, продолжительностью и интенсивностью симптомов у человека.” - Нина Моадель, доктор медицины, практикующий психиатр в Роквилл-центре, Нью-Йорк
Признаки биполярного расстройства I и II
Из четырех типов биполярное расстройство I и II являются наиболее распространенными и наиболее похожими.
Вот перекрывающиеся признаки биполярного расстройства I и II типа:
- Постоянная смена идей и тем во время разговора
- Громкая, быстрая и непрерывная речь
- Гиперактивное поведение и усиленная энергия
- Преувеличенная самооценка (самоуверенность)
Что отличает биполярное расстройство I, так это тяжесть симптомов, особенно во время маниакальной фазы. He althhype.com заявляет:
«Биполярное расстройство I включает периоды тяжелых эпизодов настроения от мании до депрессии. Биполярное расстройство II типа - это более легкая форма подъема настроения, включающая более легкие эпизоды гипомании, которые чередуются с периодами тяжелой депрессии».
Кроме того, соотношение депрессии и мании заметно выше при биполярном расстройстве I - 3:1. Люди с биполярным расстройством II типа в среднем составляют около 35:1.
Дополнительные признаки биполярного расстройства I включают:
- Привычка к чрезмерным расходам
- Сверхактивное половое влечение («гиперсексуальность»)
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Биполярное II
Как уже отмечалось, люди с биполярным расстройством II типа проводят непропорционально больше времени в состоянии депрессии. Далее, их маниакальные эпизоды различны. Гипомания или «мягкая форма мании, отмеченная приподнятым настроением и гиперактивностью» типична для пациентов с биполярным расстройством II типа. К счастью, гипомания не оказывает существенного влияния на повседневную деятельность человека.
Человек с диагнозом биполярное расстройство II типа «имеет по крайней мере один гипоманиакальный эпизод и один большой депрессивный эпизод в своей жизни». Большой депрессивный эпизод включает в себя симптомы, достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной жизни. Симптомы включают потерю интереса или отсутствие удовольствия от деятельности, резкие колебания веса, бессонницу или чрезмерную сонливость, утомляемость, неспособность сконцентрироваться и суицидальные мысли.
Клиника Майо объясняет разницу между I и II типами: «Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I типа могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II типа могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов времени, что может привести к серьезным последствиям». обесценение.”
Признаки циклотимического расстройства (циклотимии)
Циклотимия - очень редкое заболевание, которым страдает от 0,4 до 1 процента населения. Симптомы циклотимического расстройства включают:
- Легкая хроническая депрессия
- Циклические максимумы и минимумы (должны наблюдаться в течение как минимум двух лет для постановки диагноза).
- Гипомания
Хотя циклотимию часто называют более легкой формой биполярного расстройства, это отдельная болезнь. Однако статистика показывает, что у людей, страдающих этим расстройством, вероятность развития биполярного расстройства I или II типа выше на 15-50 процентов. Таким образом, крайне важно, чтобы люди обращались за лечением.
Признаки биполярного расстройства, иначе не уточненные (BP-NOS)
BP-NOS - это когда «у человека есть симптомы, которые не соответствуют полным диагностическим критериям (например, мания, гипомания, большие депрессивные эпизоды и т. д.) для биполярного расстройства I или биполярного расстройства II». Вы также можете слышать термин «подпороговое биполярное расстройство», который взаимозаменяемо используется с BP-NOS.
Люди с диагнозом BP-NOS обычно испытывают симптомы, которые мешают их нормальной личности, но часто не до такой степени тяжести или продолжительности, которые необходимы для постановки диагноза биполярного расстройства.
Лечение биполярного расстройства
За исключением случаев, когда человек страдает крайней манией, поставить диагноз биполярного расстройства сложно. Слишком часто люди, страдающие биполярным расстройством II типа, циклотимией и BP-NOS, получают ошибочный диагноз депрессии. Таким образом, назначенное лечение обычно оказывается безуспешным. Антидепрессанты не устраняют основной нейрохимический дефицит.
В тяжелых случаях пациентам с диагнозом биполярное расстройство назначают нейролептики. Врачи тоже могут предложить. успокаивающие препараты, включая бензодиазепины.
В легких случаях обсуждаются некоторые варианты поведенческой терапии. Три типа терапии:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - акцент на изменении негативных мыслей и убеждений на позитивные; техники управления стрессом; определение триггерных точек
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) - обучает осознанности, терпимости к стрессу и эмоциональной регуляции
- Терапия межличностных и социальных ритмов (IPSRT) - направлена на стабилизацию суточных ритмов, особенно связанных со сном, бодрствованием и временем приема пищи; рутины, помогающие стабилизировать настроение.